Обробка порожнини рота тяжкохворим, алгоритм виконання
Метою обробки порожнини рота тяжкохворим є очищення порожнини рота від нальоту, слизу, мікроорганізмів, залишків їжі.
Показання. Постільний режим пацієнта.
Оснащення. Стерильні ватяні кульки в достатній кількості; стерильні марлеві серветки; стерильні пінцет і шпатель; два почкообразний тазика - для чистих і використаних кульок, серветок; розчин калію перманганату блідо-рожевого кольору або 2% розчин натрію гідрокарбонату, або 0,9% розчин натрію хлориду (фізіологічний розчин), або 3% розчин перекису водню (1 столова ложка на склянку воли); гумовий балончик або шприц Жане для зрошення порожнини рота; гліцерин або вазелінове масло, або розчин бури в гліцерині.
Техніка виконання обробки порожнини рота тяжкохворого:
1. Медична сестра миє руки з милом.
2. Голову пацієнта піднімають за допомогою функціонального ліжка або додаткових подушок. Груди закривають рушником, в руки дають почкообразний тазик (або його тримає санітарка у підборіддя пацієнта).
3. Беруть пінцетом ватяну кульку так, щоб гострі кінці пінцета були занурені в вату. Змочують кулька розчином калію перманганату (або іншими дезінфікуючими засобами).
4. Просять пацієнта відкрити рот.
5. У ліву руку беруть шпатель, відтягують пацієнтові щоку і протирають ватним кулькою зовнішню поверхню корінних зубів, жувальну поверхню, внутрішню, часто міняючи кульки (одна кулька на два-три зуба), щоб уникнути перенесення інфекції з одного зуба на інший.
6. В кінці процедури дають пацієнтові прополоскати рот кип'яченою водою або розчином калію перманганату.
7. Якщо пацієнт не може сам прополоскати рот, то слід окропити йому порожнину рота з гумового балончика або шприца Жане.
Маніпуляцію здійснюють в такій послідовності.
- голові пацієнта надають високе становище, щоб він не захлинувся;
- повертають голову набік;
- підстилають під щоку рушник, до кута рота підставляють почкообразний тазик;
- набирають в балончик або шприц один із зазначених дезінфікуючих розчинів;
- просять пацієнта відкрити рот;
- зрошують внутрішню частину протилежної щоки струменем з балончика;
- повертають голову пацієнта на інший бік і, зайшовши з іншого боку ліжка, повторюють процедуру.
8. При виявленні нальоту на мові пацієнта просять висунути язик. Пальцями лівої руки серветкою беруть мову за кінчик. Шпателем, узятим в праву руку, знімають наліт. Беруть пінцетом ватяну кульку, змочену розчином антисептика, і обробляють мову. Беруть чистий кулька, змочують гліцерином або вазеліновим маслом, або бурою в гліцерині і змащують мову.
9. Якщо на губах або кутах рота виявлені тріщини, то червону облямівку губ і кути рота потрібно також змастити гліцерином або вазеліновим маслом, або бурою в гліцерині.
Примітки. Щоб мікрофлора порожнини рота не звикла до одного антисептику, його потрібно періодично міняти. Крім перерахованих антисептиків можна використовувати розчин фурациліну 1: 5000, мінеральну воду.
Пацієнтам на напівпостільному режимі рекомендується чистити зуби вранці і ввечері, а після кожного прийому їжі полоскати рот одним з перерахованих антисептиків.