Обстеження при виявленні ASC-US в цитології мазка з шийки матки. рекомендації
Методи, прийняті для обстеження жінок з ASC-US в мазках. можуть включати повторне цитологічне дослідження шийки матки, кольпоскопію або визначення ДНК ВПЛ високого ризику.
При використанні ЖМ логічно одночасно виконати «дзеркальне» тестування на ДНК ВПЛ високого ризику, і якщо цей результат негативний при наявності в мазках ASC-US, через 12 міс. слід повторити цитологічне дослідження. Тим хворим, у яких виявлено позитивний тест на ВПЛ високого ризику, але відсутній гістологічне підтвердження CIN, необхідно провести повторне цитологічне дослідження через 6 і 12 міс.
Їм повторно виконують кольпоскопію при наявності в мазках ASC-US або більш важкої патології або при повторному виявленні через 12 міс. ДНК ВПЛ високого ризику.
При тактиці повторних цитологічних досліджень взяття цервікальних мазків проводять з інтервалами 4-6 міс. до тих пір, поки не будуть отримані два наступних один за одним укладення «інтраепітеліальні і злоякісні поразки не виявлено», після чого рекомендують регулярно брати участь в звичайному цитологічному скринінгу. Жінкам з ASC-US або більш тяжкою патологією в мазках виконують кольпоскопію.
Якщо вона проведена невідкладно і діагноз CIN не підтверджений, рекомендують повторні цитологічні дослідження через кожні 12 міс. Не слід рутинно застосовувати діагностичні ексцизійної процедури, наприклад ПЕЕ шийки матки, для лікування жінок з ASC в мазках без гістологічного підтвердження CIN.
Необхідно взяти до уваги особливі клінічні ситуації у пацієнток з ASC-US в мазках.
Жінкам в постменопаузі з ASC-US в мазках або з цитологическими ознаками атрофії можна призначити місцево, в піхву, естрогени протягом декількох днів, а через 1 тиждень. після завершення лікування повторити дослідження. При негативному результаті наступне взяття мазка проводять через 4-6 міс. Якщо патологія все ж зберігається, хвору направляють на кольпоскопію.
Всі жінки з імуносупресією при наявності ASC-US в мазках повинні бути спрямовані на кольпоскопію. У цю групу входять ВІЛ-інфіковані незалежно від кількості клітин CD4, а також з високою концентрацією вірусу в плазмі або ті, хто отримує антиретровірусну терапію.
Вагітні жінки з ASC-US в мазках повинні бути обстежені так само, як і невагітних.