Умовні позначення: ВІВР - час ізоволюметріческого розслаблення ЛШ; Em - підйом підстави ЛШ під час раннього наповнення ЛШ; Ar - максимальна швидкість діастолічного ретроградного кровотоку в легеневих венах; DT - час уповільнення кровотоку раннього діастолічного наповнення ЛШ; E / A - співвідношення швидкостей раннього діастолічного наповнення і наповнення в систолу передсердь; S / D - співвідношення максимальних швидкостей систолічного і діастолічного антеградного кровотоку в легеневих венах; VP - швидкість поширення раннього діастолічного кровоплину в ЛШ.
Робочою групою Європейського товариства кардіологів пропонуються наступні ультразвукові діагностичні нормативи визначення діастолічної дисфункції:
- Збільшення часу изоволюмического розслаблення ЛШ: ВІВР <30л>92 ms, ВІВР 30-50л> 100 ms, ВІВР> 50 л> 105 ms.
- Уповільнення заповнення ЛШ в ранню діастолу: E / A<50 л <1,0 и DT <50 л>220 ms; E / A> 50 л <0,5 и DT>50 л> 280 ms і / або S / D <50 л>1,5; S / D> 50 л> 2,5.
- Зменшення діастолічної розтяжності (податливості) камери ЛШ PV - A> 35 cm. s-1 і / або PV-At> МК - At + 30 ms, де МК-At - тривалість передсердної А-хвилі ТМДП.
Для діагностики первинної діастолічної СН потрібні три умови:
- Наявність симптомів і ознак СН.
- Нормальна або незначно порушена систолическая функція ЛШ (ФВ ЛШ ≥50%).
- Виявлення порушення релаксації ЛШ і / або його розтяжності.
Індекси заповнення ЛШ і легеневого венозного потоку вкрай варіабельні, оскільки знаходяться під впливом цілого ряду фізіологічних параметрів, таких як швидкість релаксації, податливість стінки, ЧСС, вік пацієнта і величина тиску заповнення ЛШ. Крім цього, інтерпретація результатів може бути утруднена через недостатньо якісного зображення потоків і просто неможлива через наявність аритмії, особливо миготливої. З метою більш чіткої інтерпретації допплеровских спектрів пропонуються нові методичні підходи, наприклад, використання холодової або ізометричної навантажувальних проб, або визначення діастолічного заповнення ЛШ в кольоровому М-модальному режимі і швидкостей руху стінки міокарда за допомогою кольорового тканинного допплерівського режиму. Однак говорити про створення достовірних універсальних ультразвукових критеріїв діагностики діастолічної дисфункції представляється передчасним.
Виявлення порушень діастолічного наповнення серця важливо не тільки для визначення патогенезу СН: доведено, що розлади діастоли тісніше, ніж розлади систоли, асоціюються з тяжкістю клінічного стану пацієнтів, ступенем зниження толерантності до навантажень, якістю життя. Динаміка диастолических параметрів може служити критерієм ефективності лікування і маркером прогнозу хворих ХСН.
Повторне виконання ЕхоКГ дослідження показано в разі значного зміни клінічного статусу пацієнта, що може свідчити про тяжких дисфункції серця або, навпаки, про поліпшення ситуації.
Хронічна серцева недостатність
Вроджені вади серця: загальний атріовентрикулярний канал
У вітчизняній літературі, як і в НЦССХ, для цього пороку прийнятий термін «відкритий загальний атріовентрикулярний канал» як найбільш відображає ембріологічний, анатомічний і хірургічний аспекти.
Класифікація хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок
Гостра непрохідність аорти і артерій кінцівок
В екстреній хірургії аорти та її гілок можна виділити два основних напрямки: лікування гострої непрохідності аорти і артерій кінцівок і екстрену хірургію аневризм аорти.Острая артеріальнанепрохідність # 40; ОАН # 41; - збірне поняття, яке включає в себе емболію, тромбоз і спазм а.