Одонтогенна подчелюстная флегмона

студент 4 курсу, 9 групи

Одонтогенна подчелюстная флегмона

Одонтогенні абсцеси і флегмони ЩЛД зустрічаються часто, так як вони можуть виникнути при будь-якому захворюванні з групи одонтогенних інфекції - периодонтитах, периоститах, остеомиелитах, при ретенції і дістопіі зубів, нагноившихся кістах, альвеолитах і ін.

Абсцес - це обмежене гнійне запалення м'яких тканин.

Флегмона - розлите гнійно-некротичні запалення клітковинних просторів, подкожножировой клітковини, межфасціальних просторів і інших м'яких тканин. Розрізняють гнійну, анаеробну або гнилу флегмони.

Збудником абсцесів і флегмон є стафілококи, стрептококи, рідше синьогнійна паличка, кишкова паличка, анаероби.

Поширення інфекції частіше відбувається контактним шляхом, по протягу або з потоком лімфи.

Початку захворювання часто передує гостра респіраторна інфекція, грип, ангіна, переохолодження, перегрівання, стрес, анемія, видалення зуба, травма та ін.

У клініці абсцесів і флегмон розрізняють гостру і підгостру стадії. Гостра стадія характеризується наростанням місцевих ознак запалення (набряк, почервоніння, біль, утворення інфільтратів, порушення функції), вираженими загальними реакціями організму у вигляді лихоманки, підвищення температури, нездужання, головного болю, лейкоцитозу в крові. Якщо своєчасного розкриття гнійника не відбувається (через свищ або хірургічним шляхом), інфекційно-запальний процес може пошириться на сусідні анатомічні області, в порожнину черепа, на глибокі клетчаточние простору шиї, середостіння. У зв'язку з цим можуть розвинутися такі ускладнення, як тромбоз синусів твердої мозкової оболонки, менінгоенцефаліт, медіастиніт, вторинний деструктивний остеомієліт щелеп, сепсис.

Лікування полягає в широкому розтині і дренуванні гнійного вогнища, іноді доводиться робити кілька розрізів в ЧЛО, щоденне промивання гнійної рани розчинами антисептиків, пасивну і активну імунізацію, введення десенсибилизирующей терапії і гормонотерапії, проведення дезінтоксикаційної інфузійної терапії. Проводиться нормалізація водно-сольового обміну.

Щодня необхідно стежити за станом рани і загальним самопочуттям, артеріальним тиском, температурою, діурезом, дотриманням особистої гігієни. При стиханні гострих запальних проявів призначають фізіотерапевтичне лікування (електрофорез, УВЧ, СВЧ і ін.).

Харчування таких пацієнтів повинно бути калорійним, щадним, багатим вітамінами.

В даний час відомо кілька схем класифікації флегмон ЩЛД. З точки зору практичної стоматології доцільно застосовувати схему Євдокимова, побудовану на топографо-анатомічних принципах:

1. Абсцеси і флегмони, що локалізуються в області верхньої щелепи:

o подглазничной області;

o виличної області;

o орбітальної області;

o скроневої ямки;

o підскроневої і крилопіднебінної ямок.

2. Абсцеси і флегмони, що локалізуються в області нижньої щелепи:

o підборіддя;

o щічної ділянки;

o підщелепної області;

o окологлоточного простору;

o крилоподібні-щелепного простору;

o області привушної слинної залози і позадічелюстной ямки.

3. Абсцеси і флегмони дна порожнини рота.

4. Абсцеси і флегмони шиї (поверхневі і глибокі).


Абсцеси і флегмони подглазничной області

Межі подглазничной області: верхня - нижній край очниці, нижня - альвеолярний відросток верхньої щелепи; внутрішня - край грушоподібної отвори; зовнішня - скулочелюстной шов.

Основні джерела і шляхи інфікування: вогнища інфекції в пародонті 543 | 345 зубів, рани, інфекційно-запальні ураження шкіри подглазничной області, занесення інфекції при інфікованої анестезії.

Симптоми: сильна пульсуючий біль, набряк тканин подглазничной області, вік, інфільтрат, який визначається в області склепіння передодня рота, болючість при пальпації, флуктуація при дозріванні гнійника.


Абсцеси і флегмони виличної області

Межі виличної області: верхня - передньонижні відділ скроневої області і нижній край очниці; нижня - передньо-верхній відділ щічної області; передня - скулочелюстной шов; задня - скуловісочний шов.

Основні джерела і шляхи інфікування: вогнища інфекції в пародонті 654 | 456 зубів, рани, інфекційно-запальні процеси шкіри виличної області, інфікування при проведенні інфільтраційної анестезії, поширення інфекції з щічної і подглазничной області.

Симптоми: інфільтрація тканин виличної ділянки, набряк повік, гіперемія шкіри, флуктуацій при нагноєнні, помірний біль, обмежене відкривання рота, помірна інтоксикація.