Охорона здоров'я
Унаслідок великої території Росії і низької щільності населення система охорони здоров'я базувалася на дуже широкої мережі лікувальних і профілактичних установ. Тому завжди була дуже актуальною проблема будівництва, реконструкції та обладнання лікарень і поліклінік. Масштаби цього будівництва підтримувалися в РРФСР на досить високому рівні. В ході радикальної реформи це будівництво скоротилося до надзвичайно низького рівня. Це видно на наступних малюнках.
Мал. 1-5. Введення в дію лікарень в РРФСР і РФ, тис. Ліжок
Мал. 1-6. Введення в дію амбулаторно-поліклінічних установ в РРФСР і РФ, тис. Відвідувань за зміну
Це - дуже суттєве скорочення, особливо якщо врахувати, що найсильніше воно вдарило по мешканцях віддалених від великих центрів сіл і малих міст.
За динамікою будівництва і введення в дію і лікарень, і поліклінік (рис. 1-6) видно, що на першому етапі перебудови виникла явна тенденція до зміцнення системи охорони здоров'я в країні, що відразу позначилося і на демографічних показниках - помітно знизилася смертність і зросла народжуваність .
Різке припинення будівництва лікувальних установ при перших же кроках ринкової реформи в 1988 р не може бути пояснено виключно економічними труднощами. Це - наслідок кардинальної зміни пріоритетів державної політики. З тих пір і до теперішнього часу реального зміни в ставленні до здоров'я населення, судячи зі стану мережі лікувальних установ, не спостерігається.
Практика показала, що зроблені на початку ринкової реформи прогнози, згідно з якими приватні медичні установи можуть стати в РФ реальною альтернативою для державної системи охорони здоров'я, виявилися помилковими.
Особливим елементом радянської системи охорони здоров'я були санаторії. За кілька десятиліть вони зарекомендували себе і в думці фахівців, і в суспільній свідомості як ефективний засіб профілактики багатьох захворювань і реабілітації пацієнтів після лікування.
Реформа призвела до різкого спаду в будівництві санаторіїв, яке в 80-і роки велося в дуже широких масштабах. Динаміка його представлена на рис. 1-7.
Мал. 1-7. Введення в дію санаторіїв в РРФСР і РФ, тис. Ліжок
Мал. 1-8. Введення в дію будинків відпочинку в РРФСР і РФ, тис. Місць
Виключно сильного удару в роки реформ завдано по вітчизняній медичній і фармацевтичній промисловості. Багато виробництв практично припинили існування, випуск навіть найнеобхідніших ліків скоротився в багато разів. Характерним прикладом може служити динаміка виробництва сульфаніламідних і саліцилової препаратів, рівень якого стабільно зростав уже з 70-х років і яке повністю забезпечувало потреби країни (рис. 1-9).
Мал. 1-9. Виробництво окремих видів лікарських препаратів в РРФСР і РФ, тонн:
- 1 - саліцилові препарати;
- 2 - сульфаніламідні препарати
У РРФСР було створено велику і цілком сучасне виробництво майже всіх вітамінів і більшості антибіотиків. За своєю якістю вони відповідали світовому рівню, а за вартістю були доступні всім верствам населення. В результаті реформи виробництво вітамінів впало в 8 разів, а антибіотиків в 4,5 рази (рис. 1-10). На вітчизняному ринку вони замінені імпортними препаратами.
Мал. 1-10. Випуск антибіотиків і вітамінів в РРФСР і РФ, тонн:
У РРФСР було недостатньо розвинене виробництво медичної техніки, деякі його види закуповувалися за кордоном. Однак основна маса апаратури, освоєної вітчизняним виробництвом, справно служила в системі охорони здоров'я і становила головну частину її матеріально-технічної бази.
Під час реформи не відбулося модернізації цього виробництва, освоєння нової продукції на базі нових технологій, нехай і імпортних. Виробництво було в основному згорнуто.
Типовим прикладом є динаміка виробництва одного з видів медичної техніки - наркозно-дихальних апаратів (рис. 1-11).
Мал. 1-11. Виробництво наркозно-дихальних апаратів в РРФСР і РФ, тис. Шт.
Майже в 10 разів скоротилося і виробництво електрокардіографів.