Розпитали лікаря-стоматолога Євгену Товстик про нові технології і старих міфах в протезуванні зубів. Заодно дізналися, що «унітазні» зуби правильно називати «санфаянсові», а золоті коронки захищають від карієсу.
«Я НЕ ЗНАЮ, ЧОМУ ДОКТОРА ЦЬОГО НЕ пояснює»
- Почнемо з головного. який матеріал вважається зараз найякіснішим?
- За останній час стоматологія сильно розвинулася. З'явилося багато нових матеріалів для виготовлення коронок, нових технологій, від яких безпосередньо залежить естетичність роботи, якість, термін служби і час виготовлення. Для кожного матеріалу і методу є свої особливі показання і протипоказання. Це все дуже індивідуально. На сьогоднішній день найбільш хітові - оксид цирконію, дісілікат літію і металокераміка. Є ще безліч інших, але всі вони будуть сильно поступатися вищепереліченим. Але я вважаю, що майбутнє за безметалове конструкціями, тому що вони найбільш точні у виготовленні. Тобто металокераміка скоро почне відходити на другий план. Буде пресована кераміка і цирконій. Може, ще щось нове придумають.
Я працюю з різними людьми, у яких різні вимоги до естетики, різний бюджет. Якщо за показаннями можна вибрати з декількох видів, то я завжди розповідаю про них. Якщо це одиночна конструкція, тобто коронка на один зуб, і він розташовується в зоні посмішки, то перевагу віддаю коронкам з дісілікат літію, тому що найчастіше навколо металокераміки змінюється колір ясен, і від цього посмішка виглядають не зовсім естетично. Плюс через металевого каркаса не така віддзеркалення світла, як у свого зуба, і це виділяє штучний зуб.
- Чи можна з недорогого матеріалу зробити хороші зуби?
- Так звичайно. Але у кожного матеріалу є свій термін служби. Все залежить від якості роботи лікаря і зубного техніка. Якщо всі етапи дотримані, пацієнт ставиться до своїх коронкам дбайливо і добре за ними доглядає, дотримується всіх рекомендації, то навіть середній термін служби можна продовжити.
Якщо говорять, що простоїть до 8-10 років - значить, вона стільки і повинна стояти. Якщо ця коронка випадає раніше, ламається, сколюється або зуб під нею псується - значить, десь була зроблена помилка.
Вініри, вкладки, накладки - це більш сучасний вид протезування, коли не треба спилювати зуб з усіх боків, а досить лише однієї поверхні або двох. Все це прийшло з появою нових, безметаллових матеріалів, які дають такі можливості. Якщо жувальний зуб, наприклад, наполовину зруйнований, не обов'язково ставити коронку. Можна зробити вкладку, тим самим залишивши більше своїх тканин. Тому що краще за своїх тканин нічого немає.
- Чи правда, що через штучних зубів є неприємний запах з рота?
- Це все міфи, штучні зуби не пахнуть. Пахне невичіщенний зубний наліт разом із залишками їжі. Якщо за протезами не доглядати правильно, особливо за мостовидними коронками на імплантатах, то починають псуватися зуби, на яких стоять коронки, запалюється і кровоточить ясна навколо них. Я не знаю, чому лікарі не пояснюють цього. Є спеціальні нитки, йоржики, іригатори, які вимивають все непотрібне між зубами і під мостовидними конструкціями. Всі засоби гігієни зараз настільки доступні, що це, напевно, якась життєва звичка - не доглядати за зубами.
Багато хто говорить, що чистять зуби 6-7 разів на день. Перше питання: навіщо? А другий - як ви це робите, якщо у вас все одно повно нальоту? Задайте питання свого стоматолога і попросіть навчити вас правильно доглядати за своїми зубами. Головне не кількість, а якість. Досить два рази в день приділити по 3-4 хвилини - і все.
- Розкажете трохи про нові технології?
- Нові технології - це, наприклад, високоякісне лікування під мікроскопом. Багато лікарів навіть переучуються, щоб таким чином лікувати. Все видно в великому збільшенні, і, відповідно, якість роботи покращується в рази. Те, що ти бачиш на власні очі і що під мікроскопом - це різні речі.
Є ще CAD / CAM-технологія - це проектування і виготовлення за допомогою комп'ютерних технологій. Зуби скануються в порожнині рота і переводяться в тривимірну комп'ютерну модель, за якою буде виконано фрезерування, наприклад, коронки. Або інший варіант, коли зліпок зубів може бути виконаний класичним методом із силіконової маси, а потім переведений в тривимірну модель. Виготовлення коронок з використанням цих технологій робить роботу високоточної. Каркаси з оксиду цирконію робляться безпосередньо за такою технологією. Ця апаратура дуже дорога. У Мінську вона є, але не в кожній клініці, і не кожен зубний технік вміє на ній працювати.
- Навіщо деякі люди роблять собі «унітазні» зуби?
- У людей з голлівудською посмішкою зуби, напевно, в клубах світяться?
- Ні, не світяться. Є матеріали, які не флуоресцируют при неоновому світлі. А свої, до речі, світяться.
«ЩЕ складності БУВАЮТЬ з бабусею»
- Починається все з консультації. Там складається індивідуальний план лікування, вибір конструкції, матеріалу, кольору. Далі - підготовка і безпосередньо саме протезування. На етапі підготовки ми з пацієнтом обговорюємо форму зубів, приміряємо їх, робимо серію фотографій, щоб він міг оцінити себе з боку.
У мене бували випадки, коли я відмовляла від протезування. Наприклад, до мене прийшла дівчина і хотіла запротезіровать собі чотири передні зуби. У неї були проміжки між зубами, і вона хотіла поставити коронки, але я її вмовила на лікування брекетами. Результатом вона була страшенно задоволена. Дівчині було всього 16 років. В інтернеті доступна інформація про те, як змінити свою посмішку. Ось вона начиталася і вирішила, що для неї запротезіровать передні зуби коронками буде кращим варіантом.
Ще складності бувають з бабусями, які борються за кожен корешочек, який вже давно пора видаляти.
Дуже часто бувають випадки, наприклад: «Ой, я не хочу протезувати, це ж спилюють все зуби», «Ой, наліпити що-небудь, я ще так походжу». Це абсолютно неправильний підхід. Кожен зуб повинен бути відновлений в свою повну анатомічну форму і виконувати певну функцію. Якщо немає зуба, то його потрібно обов'язково вставити, інакше порушуються функції інших зубів і системи в цілому. Організм сам намагається замістити цей відсутній зуб, в результаті зуби починають нахилятися, висуваються, опускаються, рухаються - порушується функція жування. Людина починає жувати на одну сторону, що призводить до асиметрії особи. Далі проблеми стають ще більш серйозними: біль в скронево-нижньощелепного суглоба, клацання і головні болі. У такої людини будуть вже і захворювання шлунково-кишкового тракту. Все взаємопов'язано.
- Чи є шанс прожити до старостібез протезування?
- Є. Наприклад, моя мама. Вона не стоматолог, у неї все зуби здорові. Мама завжди педантично ставилася до догляду за зубами, тому у неї буквально кілька пломб - і все.
У наших людей є така особливість: не болить - значить, все добре. Вони думають, що лікувати зуби - це дорого. Тому варто звертатися тільки тоді, коли вже хоча б три дні болить. А якщо приходити два рази в рік на профілактику, то навіть якщо порахувати відвідування за все життя, обійдеться це набагато дешевше, ніж коли ти будеш приходити з уже хворим зубом. Звичайно, це коштує грошей. Набагато менше віддаси на профілактику.
- Чи приходять до вас люди, які хочуть стрази на зуби?
- О так! Це супермод, яка насправді пройшла 10 років тому. Я взагалі не прихильник страз, але є такі, при установці яких не потрібно впроваджуватися в тканини зуба. В принципі, в цьому немає нічого поганого, але якщо навколо цього каменю не чистити, то з'являється карієс.
- А хто-небудь ще ставить собі золоті коронки?
- Взагалі, напевно, в Мінську цим хтось займається. Золото - інертний метал. І, як правило, такі зуби стоять дуже навіть непогано. Але це дуже дорого і не зовсім естетично. У деяких людей є алергії на метали, і раніше вони вдавалися до золота, але вже з'явилася альтернатива - оксид цирконію, який не викличе алергії. Золото - дуже м'який метал, який швидко стирається (прожевивается). Хоча навколо нього ніколи не буває карієсу.
