Як видно з таблиці, в двох інших групах середні показники вмісту даних метаболітів в крові були в межах норми і значуще не відрізнялися у чоловіків і жінок. Обчислення інформативності гіперглікемії, гіпопротеїнемії і гіперхолестеринемії для прогнозу динаміки неврологічних функцій виявило високу цінність показників в якості предикторів негативної динаміки інсульту (див. Табл.2).
Інформативність окремих біохімічних показників для визначення динаміки ішемічного інсульту
Характеристика лабораторного показника крові
Значення I для прогнозу позитивної динаміки
Значення I для прогнозу помірної динаміки
Значення I для прогнозу негативної динаміки
Виявлено зниження вмісту в сироватці крові рівня амінокислот цистеїну і таурину у чоловіків і жінок у всіх групах. У жінок концентрація таурину була достовірно нижче, ніж у чоловіків (р<0,05). Уменьшение содержания данных веществ в сыворотке крови значимо не коррелировало со степенью тяжести и не обладало информативностью для определения прогноза восстановления после инфаркта мозга (табл. 3). Выявлено значимое снижение уровня глутамина (Gln) у мужчин во всех группах, по сравнению с нормативными показателями и уровнем данного метаболита у женщин (р<0,05). Вычисление информативности снижения концентрации Gln в качестве предиктора умеренной динамики инсульта не выявило его прогностической ценности.
Методом високоефективної рідинної хроматографії виявлено достовірне підвищення вмісту в сироватці крові концентрації 3-метілгістідіна. Рівень даного метаболіту в крові у жінок значимо перевищував такий у чоловіків (р<0,05). Информативность превышения нормативного уровня для данного вещества при прогнозе динамики инсульта, вычисленная по методу Кульбака, была менее 0,4.
Дослідження вмісту гліцину в найгостріший період ішемічного інсульту виявило перевищення нормативних показників в сироватці крові у більшості пацієнтів. Концентрація цієї речовини у жінок була достовірно вище, ніж у чоловіків (р<0,05). Выявлена низкая прогностическая ценность превышения концентрации глицина в сыворотке.
Середні показники вмісту в сироватці крові наступних метаболітів відхилялися від норми: сечова кислота, креатинін, фенілаланін, тирозин, валін, лейцин, ізолейцин, аргінін. Чи не виявлено значущих відмінностей концентрацій зазначених речовин у чоловіків і жінок. Визначення інформативності перевищення нормативних концентрацій для прогнозу помірної динаміки неврологічних функцій при інфаркті мозку виявило високі показники I, обчисленого за методом дивергенції Кульбака, для тирозину і фенілаланіну, у решти метаболітів обчислені значення I не перевищували значення 0,4
Інформативність концентрацій небілкових азотовмісних сполук для визначення динаміки ішемічного інсульту
Небілкові азотовмісні сполуки в сироватці крові
Значення I для прогнозу позитивної динаміки
Значення I для прогнозу помірної динаміки
Додатково нами обчислений індекс Фішера (співвідношення концентрації ароматичних амінокислот (тирозину і фенілаланіну) і амінокислот з розгалуженим ланцюгом (ізолейцин, лейцин, валін). Визначення даного показника виявило зниження його в порівнянні з нормою у всіх пацієнтів (норма 3 - 3,5). індекс Фішера був нижче у пацієнтів з помірною неврологічної динамікою, в порівнянні з групою зі значним неврологічним поліпшенням. Обчислений показник інформативністю не довів цінність індексу Фішера для прогнозу помірної динаміки неврол ня функцій при ішемічному інсульті.
Таким чином, найбільшою інформативністю для прогнозу негативною неврологічної динаміки володіли підвищення глюкози крові вище 6,1 ммоль / л (I = 3,8684); зниження рівня загального білка плазми крові нижче 65 г / л (I = 0,5983), підвищення рівня холестерину крові вище 6,0 ммоль / л на момент надходження (I = 0,5493). Підвищення рівня фенілаланіну вище 115 мкмоль / л, тирозину вище 83 мкмоль / л мало значущою інформативністю для визначення прогнозу помірної позитивної динаміки інсульту (Iглю = 1,0215; Iфен = 1,3003; Iтір = 3,0013), прикордонна інформативність визначалася для зниження загального білка плазми крові нижче 65 г / л на момент надходження для даної групи хворих (I = 0,4055) Нормальне значення триптофану сироватки мало інформативністю для визначення сприятливої динаміки в процесі лікування (Iтрі = 0,8739), значення індексу Фішера 3-3 , 5 не володіло інформатівнос ма для визначення значного зменшення неврологічного дефіциту (IІФішера = 0,3989). Показники підвищення рівня креатиніну плазми крові не мали високу інформативність для прогнозу захворювання.
Список літератури.
Contact author: Галина Олегівна Пеніна
PDF - версія статті