Оксигенотерапія - подача в організм хворого відсутнього кисню за допомогою спеціальних приладів
► зменшення або усунення кисневої недостатності;
► забезпечення киснем: хворого з гіпоксією або гипоксемией;
► поліпшення легеневої вентиляції, попередження розвитку гіпоксемії.
Умови виконання: стаціонарні, при транспортуванні швидкою допомогою.
2. Зниження кисню в навколишньому середовищі.
3. Поразка дихального центру (токсичні речовини, отрути, отруйні речовини, гази, важкі інфекції, ендогенні інтоксикації).
4. Серцева недостатність.
5. Легенева недостатність.
6. Важкі форми анемії.
Кисень може подаватися з балона або з централізованої системи.
Способи подачі О2.
ü з подушки,
ü через апарат Боброва через маску,
ü через трахеостому,
ü интраназально: через носовий катетер або через носову канюлю.
ü використання барокамери (гіпербаричнаоксигенація);
ü введення підшкірно,
ü ректально, в черевну порожнину;
ü «Поддуваніе» в плевральну порожнину.
Спосіб подачі, кількість кисню і тривалість процедури визначає лікар.
ПРИСТРОЇ ДЛЯ ПОДАЧІ КИСНЮ
Носова канюля - гнучка пластикова трубка з 2 мл порожніми, що вставляються в ніс наконечниками.
Проста в застосуванні, не заважає пацієнтові є, говорити, надає мінімальний тиск на підлеглі тканини, дешева, одноразова. Можлива повільна швидкість подачі кисню. Вимагає пильності і активності хворого при проведенні процедури, для забезпечення положення в носі.
Носовий катетер - гнучка трубка з пластика, що вставляється в глотку через ніс. Не стискує руху пацієнта, не заважає є і говорити, дозволяє подавати кисень з малою швидкістю, а також зі швидкістю 6-10 л / хв. Забезпечує концентрацію кисню 44-68% в залежності від частоти і глибини дихання пацієнта. Одноразовий, дешевий.
Сушить і подразнює слизові оболонки. Кисень може надходити не в легені, а в шлунок. Катетер може перекручуватися; кожні 6 годин необхідно переставляти в іншу ніздрю, можлива закупорка слизом.
Маска проста - дозволяє встановлювати діапазон швидкостей подачі від малої до 6-10 л / хв.
Не дуже зручна через щільного прилягання до носа і рота пацієнта. Може викликати екскоріаціями в місці зіткнення з шкірою. Заважає пацієнту їсти, пити, говорити.
Розрізняють також маску Вентурі (Venturi), маску з частковим повторним вдиханням повітря (забезпечена резервним мішком), маску без повторного вдихання, але з мішком.
Ці маски зручні тим, що забезпечують подачу кисню, як з малою швидкістю, так і зі швидкістю до 10 л / хв, забезпечують концентрацію кисню до 90%. хоча є недоліки, як і в простій масці.
ПОДАННЯ КИСНЮ ЧЕРЕЗ кисневою подушкою
1. Киснева подушка.
2. Волога марлева серветка.
3. Стерильна воронка.
4. Маска, рукавички, антисептик.
Підготовка кисневої подушки:
1. Заповнити подушку киснем.
2. Приєднати гумову трубку від подушки до кисневого баллонуілі централізованій системі.
3. Відкрити вентиль балона і наповнити подушку киснем.
4. Закрити вентиль на балоні.
5. Закрити кран на кисневої подушки.
6. Завершити з'єднання її від балона.
7. Одягти стерильну лійку на гумову трубку.
1. Опрацювати руки гігієнічним способом до і після процедури.
2. Одягти халат, шапочку, маску, рукавички.
1. Привітатися, представитися, дізнатися ім'я, по батькові пацієнта
2. Пояснити мету і хід процедури.
3. Отримати усну згоду пацієнта.
4. Укласти пацієнта в зручну позу (положення Фаулера середнє).
5. Переконатися в прохідності дихальних шляхів.
1. Скласти в кілька шарів марлю і намочити водою.
2. Обернути вологою марлею воронку подупхк-г
3. Піднести воронку до рота пацієнта.
4. Відкрити кран (швидкість подачі кисню 2-3 .л / хв)
5. Пацієнт повинен дихати напротязі 5-7 хвилин, а потім перерва на 20 хвилин.
6. При необхідності подачу кисню повторити.
1. Сухість слизових оболонок дихальних шляхів (дихати через влажнуюмарлю).
2. Опік очей при попаданні струменя кисню з балона в очі (при досягненні кисню)
3. Пригнічення дихального центру при тривалій подачі кисню.
Обробка воронки. По режиму вірусних інфекцій, по 3-м етапах. Подушку протирати дворазово з інтервалом 15 хвилин серветкою змоченою дезинфікуючим розчином. Техніка безпеки.
Пам'ятайте! Кисень - газ без кольору, запаху і смаку, легко займистий, вибухонебезпечний при зіткненні з маслом, жиром, нафтою; при нагріванні, зіткненні з вибуховими речовинами:
• оберігайте руки, одяг і інструменти від жиру і фарб; не паліть в приміщеннях, де зберігаються балони з киснем; не стукає по балону металевим предметом; балон встановлювати в металеве гніздо і надійно закріплювати;
• не можна в приміщенні користуватися запальничкою, сірниками, сигаретами;
• балон повинен перебувати на відстані не менше 1 м від отопітельнихпріборов і 5 м від відкритих джерел вогню і бути захищеним від прямого впливу сонячних променів;
• в приміщенні і на вхідних дверях необхідно мати табличку: «Не курити! Обережно, кисень! ».
Оксигенотерапія ЗА ДОПОМОГОЮ АПАРАТУ БОБРОВА
Через носову канюлю
Мета: усунення або зменшення кисневої недостатності.
Умови виконання: стаціонарні, при транспортуванні швидкою допомогою.
Матеріальні ресурси: носова канюля, апарат Боброва, фіксатор канюлі, флоуметр для вимірювання швидкості подачі, систему трубок, джерело кисню (балон або централізована система), рукавички, маска, антисептик.
Підготовка апарату Боброва.
1. Налити в банку апарату дистильовану воду на 1/2 так, щоб довга скляна трубка була занурена в воду, а коротка не торкалася води. Температура води 18-20 ° С.
2. Закрити банку пробкою.
3. Приєднувати скляну трубку (довгу) апарату Боброва до редуктора кисневого балона або розводці централізованої системи, а на короткий час надіти гумову трубку довжиною 1-1,5 м.
4. Перевірити прохідність системи, уточнити швидкість і тривалість подачі О2.
1. Опрацювати руки гігієнічним способом до і після процедури.
2. Одягти халат, шапочку, маску, рукавички.
1. Привітатися, представитися, дізнатися ім'я, по батькові пацієнта
2. Пояснити мету і хід процедури.
3. Отримати усну згоду пацієнта.
4. Надати пацієнтові високе становище, переконатися в проходімостідихательних шляхів. Видалити з них надлишкову слиз в серветку.
1. Приєднати канюлю до трубки джерела кисню, перевірити скоростьподачі (2 л / хв - 4 л / хв). Подавати склад, що містить кисень, 24-44%.
2. Вставити наконечники канюлі в ніздрі пацієнта.
3. Фіксувати канюлю за вухами хворого і під підборіддям.
4. Відкрити вентиль балона або «отводку» центральної подачі кисню.
Швидкість подачі 2-4 л / хв (якщо немає інших вказівок).
5. Забезпечити достатню свободу рухів кисневих трубок і прикріпити їх до одягу.
6. Перевіряти стан канюлі кожні 6 годин. Перевіряти також скоростьтока кисню, концентрацію і призначення лікаря,
7. Перевіряти стан пацієнта, динаміку його стану.
8. Відзначити в листку призначень спосіб подачі кисню, концентрацію, швидкість його струму.
9. Після закінчення процедури:
ü закрити ток кисню
ü від'єднано від нього Боброва від централізованої системи подачікіслорода, від канюлі
ü розслабити кріплення канюлі
ü зняти канюлю
ü оглянути порожнину носа (вхід)
ü канюлю обробити (дезінфікувати, утилізувати в відходи класу Б)
1. Сухість слизової носа, верхніх дихальних шляхів.
2. Роздратування шкіри під носом через тиск канюлі.
1. Спостерігати за наявністю рідини в зволожуючому посудині.
2. Оглядати слизову носа.
3. Забезпечити достатню свободу рухів катетера і кисневих трубок, закріплювати шпилькою до одягу.
ПОДАЧА- КИСНЮ интраназальному
Через носові катетери
Матеріальні ресурси: стерильний м'який катетер діаметром 0,3 см, лейкопластир, рукавички, стерильний гліцерин, маску для медсестри, апарат Боброва, джерело кисню, флоуметр для виміру швидкості подачі кисню, маска, рукавички, антисептик.
1. Опрацювати руки гігієнічним способом до і після процедури.
2. Одягти халат, шапочку, маску, рукавички.
1. Привітатися, представитися, дізнатися ім'я, по батькові пацієнта (якщо пацієнт у свідомості)
2. Пояснити мету і хід процедури.
3. Отримати усну згоду пацієнта,
4. Надати високе становище в ліжку.
5. Переконатися в прохідності дихальних шляхів, попросити поочерёдночерез ліву і праву ніздрю подихати.
6. Злегка закинути голову пацієнта назад.
1. Визначити відстань, на яке слід вводити катетер: воно равнорасстоянію від кінчика носа до мочки вуха, поставити мітку лейкопластиром навколо катетера.
2. Приєднати апарат Боброва до централізованої системи подачі кисню, включити, перевірити надходження кисню на малій швидкості (0,5 л / хв).
3. Змочити катетер гліцерином для запобігання травми слизової носа, струсити надлишки гліцерину.
4. Ввести катетер в нижній носовий хід на дане відстань. Струм кисню направляється в верхні дихальні шляхи (щоб не допустити закупорки трубки слизом).
5. Приєднати катетер до трубки апарату Боброва.
6. Відкрити вентиль дозиметра і подавати кисень зі швидкістю 2 л / хв, контролюючи швидкість за шкалою дозиметра (якщо немає інших вказівок), можливо до 6-10 л / хв.
7. Прикріпити катетер до носа пацієнта пластиром (щоб він не вискользнуліз носа або не потрапив в стравохід). Правильність положення можна визначити, оглянувши порожнину рота - кінчик катетера видно збоку від язичка.
8. Трубки кисневої системи прикріпити до халату хворого і до постелібулавкой.Наблюдать за самопочуттям і станом пацієнта.
9. Витягти катетер, після закінчення процедури, або залишити на длітельноевремя (за призначенням лікаря).
10. Обробити катетер одноразового застосування (дезінфекція, утілізаціяв відходи класу Б).
1. Зняти рукавички, маску, вимити руки, обробити антисептиком,
12. Оксигенотерапія може проводитися безперервно або сеансами по 30-60мінут, кілька разів на день.
13. Кисень подавати 40-50%. Тільки в разі асфіксії (зупинки дихання) короткочасно подається 100% кисень.
14. Кожні 4 години перевіряти швидкість струму кисню, концентрацію, фіксацію катетера. Кожні 6 год катетер з однієї ніздрі треба переміщати в іншу.
15. Оглядати слизову носа пацієнта для виявлення можливого роздратування шкіри.
16. Відзначити в листку призначень спосіб, концентрацію, швидкість подачі кисню, результат терапії
1. Сухість слизової носа, верхніх дихальних шляхів.
2. Роздратування шкіри під носом через тиск катетера.
1. Спостерігати за наявністю рідини в зволожуючому посудині.
2. Оглядати слизову носа.
3. Забезпечити достатню свободу рухів катетера і кисневих трубок, закріплювати шпилькою до одягу кисневі трубки.