Залежно від активності запального процесу остеомієліт буває гострим, хронічним і підгострим.
Гострий остеомієліт кісток щелепи характеризується яскраво вираженою реакцією організму на інфекцію. Людина скаржиться на слабкість, головний біль, загальне нездужання і поганий сон.
Температура тіла підвищується до 38 ° C. Якщо перераховані ознаки реакції організму відсутні, в наявності послаблення захисних властивостей, отже, лікування захворювання вимагає особливого підходу.
Головна ознака гострого остеомієліту одонтогенною природи - біль в області зуба, що є джерелом інфекції.
Сусідні зуби рухливі, ясна гиперемированная і хвороблива. Можливі абсцес і контрактура щелепи. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені і болючі при пальпації.
Якщо вогнище остеомієліту розташований в області з'єднання щелеп, відкривання рота обмежене через запалення жувальних м'язів. При цьому мова обкладений і з рота виходить гнильний запах, а ковтання утруднене.
Слизова ясен запалена на ділянці, захоплюючому кілька зубів кожної щелепи. Запалені ясна болючі, а при пальпації простежується згладжена їх контурів.
Крім того, в наявності всі ознаки інтоксикації: бліді шкірні покриви, адинамія, риси обличчя загострені, температура підвищена. Якщо інтоксикація захопила печінку або селезінку, склери очей можуть мати жовтуватий відтінок.
При ураженні нирок в сечі з'являється білок. Артеріальний тиск може як підніматися, так і знижуватися, в крові виявляється велика кількість лейкоцитів. Однак подібна картина захворювання може ввести лікаря в оману, так як загальні симптоми переважають над місцевими. Тому діагностика гострого остеомієліту досить складна.
Підгострий остеомієліт є наступним етапом розвитку цього захворювання. Дана стадія характерна тим, що в цей момент утворюється свищ, що забезпечує відтік гнійного ексудату з вогнища запалення. При цьому людина відчуває деяке полегшення, яке не означає припинення запального процесу: він лише на час перестає давати про себе знати гострими симптомами.
При цьому руйнування кісткової тканини триває, що призводить до утворення ділянки розплавленої кістки. Підгострий остеомієліт триває від 4 до 8 днів і плавно переходить в хронічну форму.
Хронічний остеомієліт характеризується тривалим перебігом - до декількох місяців. У цій фазі захворювання може давати загострення, при яких погіршується загальний стан, утворюються нові вогнища запалення в білящелепних і поднадкостнічний м'яких тканинах.
Рідше запалення переходить на нові ділянки кісткової тканини. При хронічному остеомієліті некротизовані ділянки кістки відторгаються, а на їх місці утворюється нова кісткова тканина. Однак у літніх людей і ослаблених хворих може відбутися мимовільний перелом щелепи зі зміщенням і подальшим неправильним зрощенням кістки. Дане явище призводить до деформації щелепи.
Серед інших ускладнень остеомієліту можна назвати абсцес, флегмону, флебіти судин особи і мозкової оболонки.
Зокрема, гострий остеомієліт верхньої щелепи може бути ускладнений запаленням гайморових пазух, що характеризується гнійними відділеннями з носа.
Діагноз "остеомієліт щелепи" ставлять на підставі клінічної картини захворювання, результатів рентгенографії і лабораторних досліджень. Остаточний діагноз виноситься після проведення патоморфологічного і цитологічного досліджень.
Традиційні методи лікування
Лікування остеомієліту хірургічне: лікар видаляє хворий зуб з частиною некротизированной кістки і гній, після чого проводить антибактеріальну терапію.
Народні методи лікування
Після видалення зуба і чищення кістки можна застосовувати місцево препарат хлорофіліпт, приготований на основі евкаліпта і має бактерицидну дію.
Кіста являє собою порожнину, зовнішня стінка якої складається з фіброзної тканини, а внутрішня вистелена епітелієм. У ній накопичується рідина, найчастіше прозора, рідше - опалесцирующая. Кіста зазвичай розвивається на тлі хронічного запалення в періодонті або в області верхівки зуба. Порожнина, як правило, вистелена такий же слизової, як в порожнині рота, і заповнена густою рідиною.
Якщо кіста розташована поруч з кістками щелепи, останні стоншуються, через що кістка стає податливою настільки, що при натисканні на неї чути характерний хрускіт. Що стосується зубних кіст, хворий зуб розхитується і стає болючим.
Якщо кіста щелепи має великий розмір, вона може випинатися, через що порушуються контури особи. На верхній щелепі вона іноді досягає дуже великого розміру, але довгий час залишається непоміченою, так як "росте" в сторону однієї з гайморових пазух.
Зростання йде повільно, майже безболісно і непомітно. Кісту щелепи виявляють випадково, якщо вона дає про себе знати нагноєнням або деформацією особи. Приблизно те ж саме можна сказати про зубну кісті: поки вона не запалиться і не видасть себе зубним болем, людини практично ніщо не турбує.
При великих кістах може трапитися мимовільний перелом щелепи через стоншування її кісток. У деяких випадках вони можуть проростати в очну ямку або ніс.
Взагалі, механізм утворення кіст безпосередньо залежить від розплавлення грануляційної тканини, що пов'язано з утворенням порожнини, яка згодом заповнюється рідиною.
Кісти бувають одонтогенними і Неодонтогенні. Перші є одним з найбільш серйозних ускладнень періодонтиту, яке довгий час нічим не дають про себе знати.
Кіста повільно розвивається в зв'язку з погано лікованим хронічним періодонтитом, проходячи стадію гранульоми. Така освіта може з'явитися в області кореня будь-якого ураженого зуба. Зуби верхньої щелепи уражаються кістами в кілька разів частіше, ніж нижні. Діаметр кіст буває дуже різним: від кількох міліметрів до 3 см.
Як ми вже згадували, внутрішня поверхня кісти вистелена епітелієм, а стінка складається з фіброзної тканини. При загостреннях запального процесу епітелій кісти утворює відростки. Кіста нерідко нагнаивается, а при місцезнаходження на верхній щелепі може відтісняти тканини ясен і проникати в гайморову пазуху. При цьому нерідко виникає одонтогенний гайморит.
Кісти великих розмірів викликають потоншення кістки щелепи. Крім того, в результаті їх зростання може з'явитися одонтогенная доброякісна пухлина і навіть рак.
Коренева кіста виникає на тлі хронічного запального процесу і зростає повільно, але безперервно. Поступово збільшуючись у розмірах, вона тисне на навколишні її кісткові тканини, і ті вимушено відступають, звільняючи їй місце. Зростання кісти нерідко пов'язаний зі значними руйнуваннями кісток щелепи, а мікроби, проникаючи в її порожнину, можуть залучити до запальний процес кістковий мозок, що провокує розвиток остеомієліту. У деяких випадках вона може переростати в ракову пухлину.
Діагноз "кіста" лікар ставить на підставі рентгенологічного дослідження. На знімку чітко видно ділянку ураженої кісткової тканини неправильної округлої форми. В область кісти потрапляє верхівка зубного кореня, так як запальний процес, що виник в цій області, є причиною появи порожнини. Крім рентгенограми, іноді проводять пункцію великих кіст.
Традиційні методи лікування
Лікування кісти проводять хірургічним методом: великі кісти січуть, а кореневу кісту видаляють разом із зубом. Після цього усувають запалення ясен.
Нетрадиційні методи лікування