Онкологи наполягають на розширенні переліку безкоштовних ліків
Російські медики в новому році можуть виявитися в жорнах між Гіппократом і бюрократом.
Коли плани поділу програми забезпечення безкоштовними ліками амбулаторних хворих ще тільки обговорювалися, медики дивувалися злиднях цього списку діагнозів. Адже виходить, що значна частина пацієнтів буде, по суті, поставлена в залежність від доброї волі регіональних влад і стану місцевого бюджету. Хворі на діабет і рак ризикують залишитися без дорогих сучасних препаратів, оскільки в регіональних програмах ДЛО кошти будуть «розмазані» на закупівлі всіх видів ліків - від аспірину до новітніх препаратів.
Діагноз демографічного значення
В авангарді лікарів, які, на думку чиновників, розхитують бюджетні підвалини, вимушено опинилися онкологи, які заявляють, що без збільшення фінансування закупівель протиракових препаратів безглуздо говорити про виправлення демографічної ситуації. Заходи щодо стимулювання народжуваності не зможуть компенсувати втрати від смертності - а смертність від онкозахворювань і інвалідизація вже давно стали самі по собі істотним демографічним фактором.
У Росії щорічно вмирає від різних форм раку майже 300 тис. Осіб і виявляється понад 450 тис. Нових випадків. Ще 150 тис. Осіб щорічно стають інвалідами через онкологічних захворювань. Всього в нашій країні понад 2,5 млн пацієнтів з різними формами раку.
Відсутність доступних і сучасних методів лікування призводить до того, що п'ятирічне виживання пацієнтів після проходження курсу основного лікування становить у нас сьогодні менше 43%. За цим показником Росія на останньому місці в Європі.
Існують дві основні проблеми: по-перше, рак діагностують у Росії поки ще дуже погано і зазвичай «ловлять» на пізніх стадіях, по-друге, хворим для підтримуючої терапії необхідні препарати, річний курс лікування якими може доходити до 2,5 млн рублів.
Програма ДЛО вперше дозволила профінансувати з бюджету покупку важливих препаратів для пересічних громадян Росії, які опинилися в біді. Та й то не всім, а лише тим, хто має законну пільгу, підтверджує, наприклад, документом про інвалідність. Але і така «усічена» захід зробив дорогі препарати надбанням вже не кількох сотень людей, а десятків тисяч. Звичайно, в більшості регіонів громадяни не могли отримати необхідної терапії до завершення тривалої та виснажливої процедури оформлення інвалідності, а зволікання, як відомо, різко скорочують шанси онкохворого.
«Якщо хворих на мієлолейкоз лікувати сучасним препаратом, можна отримати повне одужання. У них не тільки не буде симптомів захворювання, але і на молекулярному рівні хвороба не буде виявлятися », - розповіла« Часу новин »перший проректор з навчальної роботи Російської медичної академії післядипломної освіти Ірина Піддубна.
Зрозуміло, що на кошти, що залишилися профінансувати терапію раку молочної залози, легень і кишечника (це найпоширеніші форми захворювання, їх називають «головними вбивцями») просто неможливо. Довелося виключати дорогі препарати зі списку, а виписку залишилися інноваційних ліків обмежувати за допомогою адміністративного ресурсу. У перші місяці нинішнього року багато практикуючих медики скаржилися на те, що місцеві органи управління охороною здоров'я погрожували стягненням тим лікарям, які будуть виписувати дорогі ліки. Для багатьох пацієнтів це призвело до тривалого перерви в прийомі ліків із значним погіршенням самопочуття. Інші, не дочекавшись лікування, померли. Але є і такі пацієнти, які позбавлені навіть примарного шансу отримати безкоштовні ліки.
За підрахунками фахівців, сьогодні близько 800 тис. Чоловік з ранніми стадіями раку не охоплені дло або іншими програмами лікарського забезпечення. Зокрема, в лікуванні інноваційними препаратами потребує близько 100 тис. Жінок з високоагресивних формою раку молочної залози (РМЗ) на ранніх стадіях захворювання.
У масі своїй це молоді жінки, які мають при правильній схемі лікування шанс прожити ще більш десяти років або навіть повністю одужати. Без цього вони загинуть, як показує статистика, за два роки. Безкоштовно препарат надається тільки в рамках ДЛО. Однак виписати рецепт лікар може лише після того, як лікування застарілим препаратом, розробленим ще в 60-х роках, не дасть результату.
Переваги нового покоління засобів, розроблених в 90-х роках, мало хто заперечує. Адже нові ліки впливає точково на злоякісні клітини, не зачіпаючи здорові тканини, а значить, ризик важких побічних реакцій значно менше. Але курс лікування високоагресивних форми РМЗ варто 30-40 тис. Дол. А в дло грошей хронічно не вистачає. Як не моторошно це звучить, лікарю доводиться економити на одних пацієнтів, щоб лікувати інших - більш молодих, з менш запущеною хворобою, з кращим прогнозом.
Світовий досвід ранньої діагностики онкохворих та своєчасного лікування їх інноваційними препаратами вельми результативним. У більшості розвинених країн існують держпрограми фінансування препаратів для хворих на рак. Адже навіть там, де розвинена система добровільного медичного страхування, ризики, пов'язані з появою злоякісних новоутворень, страховики беруть на себе вкрай рідко. Причина - надвисока вартість такого лікування.
Незважаючи на явне прагнення федерального центру делегувати право закупівель препаратів регіонах, онкологи пропонують не ризикувати життями людей, прийнявши особливу федеральну програму для постачання новітніми і ефективними ліками хворих на рак. Її щорічний бюджет оцінюється в 55 млрд руб. На цю значну суму пропонується не тільки закуповувати ліки, а й налагодити ранню діагностику онкозахворювань.
«Повинна бути всеосяжна програма онкологічного скринінгу, пізня Виявлення - це для нас величезна проблема», - вважає завідувач відділенням онкології Центральної клінічної лікарні управління справами президента Володимир Калістов. Своєчасне виявлення пухлин, впевнений фахівець, зберігає життя пацієнтам і помітно економить казенні кошти, адже лікувати запущену хворобу в рази дорожче.
Програма не є просто запитом про виділення якоїсь суми з бюджету, вона пропонує механізм акумулювання цих коштів. Онкологічна програма, за задумом її розробників, повинна існувати на гроші, які держава виручає з виробників тютюнової продукції в якості акцизів. Для цього, правда, акцизну політику доведеться переглянути - щоб тютюновий податок не просто надходив у скарбницю, а відразу направлявся на окремий рахунок для медикаментів раковим хворим. Такий механізм існує, наприклад, в Сербії - в відповідний фонд йде один динар з кожної проданої пачки сигарет.
Однак єдиної думки про те, чи піде влада на використання такого механізму фінансування, поки немає навіть серед самих медиків. Розлючений борець з курінням, директор НДІ канцерогенезу онкоцентру ім. Блохіна Давид Заридзе сумнівається в можливості бути реалізованим такої моделі. «Навіть коли в США влади деяких штатів вигравали судові справи проти тютюнових компаній, вони не могли оформити виручені гроші в якості цільового внеску на лікування хворих на рак легені в силу юридичних причин», - заявив він «Часу новин». Тому основний надією для онкологів все ж є бюджет.
«Завжди доктор, який виписує ліки, прагне вибрати максимально ефективний препарат, який може допомогти хворому. Але держава теж має розуміти, скільки це коштує і які перспективи у такої системи, - вважає Тетяна Голікова. - Може бути, з часом і 33 млрд руб. що виділяються на дорогі ліки, перетворяться в 50, але ми повинні приймати це рішення відповідально. Ми повинні точно розуміти, скільки це буде коштувати. Скільки потрібно додати регіонах, щоб вони провели закупівлі, або скільки потрібно передбачити у федеральному бюджеті, щоб надати допомогу цим хворим ».
Подібна заява звучить обнадійливо, вважають медики. Президент Російської академії медичних наук і керівник Державного наукового онкологічного центру імені Блохіна Михайло Давидов не раз заявляв: онкологія - один із стратегічних напрямків в будь-якій цивілізованій країні світу. Якщо політична воля в країні знайдеться і онкологічна програма буде створена, «можна буде різко знизити захворюваність за рахунок впровадження високих технологій та школи сучасної онкології в усі найвіддаленіші регіони нашої країни», переконаний академік Давидов. На його думку, тільки так можна знизити надсмертність від онкозахворювань і відповідно смертність в Росії в цілому.
Підписуйтесь на наш Telegram. щоб бути в курсі важливих новин медицини