Онкологічні захворювання, як один з факторів інвалідизації населення в Республіці Татарстан
До недавнього часу діагноз «рак» звучав як вирок як для самого хворого, так і для його родичів. У зв'язку з розвитком науки, введенням в експлуатацію новітнього медичного обладнання, підвищенням кваліфікації лікарів, докорінно змінився погляд на онкологію, а також на підходи до лікування, що призвело до радикальності лікування онкохворих і, відповідно, до збільшення тривалості їх життя.
Подальше зростання захворюваності, інвалідності та смертності населення від онкологічної патології як в Республіці Татарстан, так і в Росії в цілому визначив актуальність і складність проблеми, пов'язаної з ними, з огляду на їх високу поширеність, тяжкості перебігу і не завжди успішного результату.
Інвалідність, пов'язану із злоякісними новоутвореннями, поступається за частотою тільки інвалідності внаслідок серцево - судинних захворювань. Особливістю інвалідності онкологічних хворих є її тяжкість і порівняно низький відсоток реабілітації. Поряд з об'єктивними причинами цього, зумовленими вагою патології, існує і цілий ряд суб'єктивних причин, перш за все - зберігається відсутність диференційованого підходу до оцінки клінічного та трудового прогнозу лікарями БМСЕ і КЕК. Роль останніх особливо зростає у зв'язку з введенням нового положення по тимчасовій непрацездатності, згідно з яким значна частина хворих зі сприятливим прогнозом не підлягає направленню на МСЕ.
Основою такого диференційованого підходу є індивідуальне клініко-трудове прогнозування, засноване на оцінці прогностичних факторів у кожного визнаного інвалідом. Бюро МСЕ проводить огляд осіб, які пройшли повне комплексне обстеження і лікування в лікувально-профілактичних установах.
Однією з причин підвищення рівня первинної інвалідності є пізнє виявлення злоякісних новоутворень в амбулаторно-поліклінічних установах республіки. Це зумовлено недостатньою ефективністю профілактичних оглядів населення, диспансерного спостереження за хворими з хронічними і передпухлинними захворюваннями, а також недостатньою онкологічною настороженістю лікарів основних клінічних спеціальностей, і перш за все самих громадян.
Хоча найкращі результати на сьогодні отримано при лікуванні ранніх стадій раку, частка осіб з I і II стадіями захворювання серед хворих з вперше встановленим діагнозом залишається невисокою. У кожного четвертого хворого пухлина діагностується вже при наявності віддалених метастазів, випадки виявлення раку в початковій стадії вкрай рідкісні.
- на першому місці - рак молочної залози;
- на другому місці - злоякісні новоутворення органів дихання / легких;
- на третьому місці - рак шлунка;
- на четвертому місці - рак прямої кишки;
- на п'ятому місці - рак товстого кишечника.
На жаль, онкозахворювань схильні останнім часом особи, що знаходяться в активному продуктивному віці.
У структурі первинної інвалідності звертає на себе увагу те, що рівні первинної інвалідності підвищено як у великих промислових містах (г. Казань, Наб. Челни, Нижньокамськ), так і в сільських районах (зокрема в Спаському, Кайбіцком, Апастовского).
Ми вважаємо, що зростання показників первинної інвалідності в великих містах пов'язаний з наявністю в цих районах великих об'єктів нафтохімічної промисловості, машинобудування, порушення екології, що негативно впливає на екологічну обстановку і захворюваність. Тоді як високий показник у віддалених районах Республіки Татарстан пов'язаний з недостатньою диспансеризацією населення, що не дозволяє виявляти як ранні стадії захворювання раку, так і передракові стани. У зв'язку з цим пропоную ретельно вивчити ситуацію в зазначених високим зростанням онкозахворювань районах спільно з фахівцями органів охорони здоров'я, екологів, промисловості і транспорту для прийняття конкретних рішень щодо зміни даної ситуації.
Іншими причинами зростання захворюваності та інвалідності є:
- недостатній рівень диспансеризації населення, в тому числі які працюють на промислових підприємствах з шкідливими умовами праці та в сільському господарстві;
- незадовільний обсяг і якість лікувально-діагностичних заходів, в деяких лікувально-профілактичних установах;
- тяжкість і несприятливий прогноз онкологічних захворювань;
З урахуванням специфіки патологій хворих зростання інвалідності та захворюваності дозволяє зробити висновок про необхідність збільшення обсягу психологічної допомоги онкологічним хворим, так як кожен з них потребує психологічному консультуванні, психотерапії, психологічному тренінгу.
Незважаючи на те, що показники часткової і повної реабілітації підвищуються, процес працевлаштування залишається складним, можна сказати, неможливим через відсутність зацікавленості у праці інвалідів. Хотілося, щоб був створений механізм, який зобов'язує і зацікавлювати керівників підприємств брати інвалідів на роботу.
Важливе місце в зниженні первинної інвалідності займає профілактика. Вона передбачає проведення заходів, спрямованих на зведення до усунення впливу канцерогенних чинників.
Основними профілактичними заходами. що дозволяють реально знизити захворюваність і смертність від злоякісних новоутворень, є:
- боротьба зі споживанням тютюну, що є причиною 30% всіх випадків смертності;
- виявлення контактів з канцерогенними агентами в промисловості та інших сферах;
- пропаганда раціонального харчування;
- попередження надмірного ультрафіолетового опромінення;
- обмеження споживання алкоголю;
- пропаганда культури статевого і репродуктивного поведінки.
З метою зниження інвалідності від злоякісних новоутворень вважаємо за необхідне спільними зусиллями:
1. Активізувати санітарно-просвітницькі заходи в засобах масової інформації.
2. Поліпшення онкологічної допомоги онкологічним хворим, укомплектування штатів онкологічних диспансерів і реабілітаційних установ психологами.
3. Створення робочих місць для інвалідів внаслідок онкопатології на підприємствах з метою їх раціонального працевлаштування.
4. Проводити Міністерству охорони здоров'я регулярне навчання медпрацівників загальної лікувальної мережі основам клінічної онкології, в першу чергу - діагностиці раку.
5. Зміцнити матеріально-технічну базу лікувально-рофілактіческіх установ загальної лікувальної мережі (фельдшерсько-акушерських пунктів, оглядових кабінетів, лікарських амбулаторій, дільничних та районних лікарень).
Таким чином, тільки спільні зусилля всіх організацій, задіяних у роботі з онкохворими, інвалідами, дозволяє знизити рівень захворюваності, смертності, первинного виходу на інвалідність і допоможуть інваліду адаптуватися в суспільстві і відчувати себе повноцінною людиною.
керівник філії №40 ФГУ