Відповідно до топографією під'язичних слинних залоз кісти (Ранул) розташовуються в під'язикової області на діафрагму порожнини рота. Кіста, як правило, буває односторонньою, переходячи іноді своїм медіальний полюсом на протилежну сторону. Розвивається вона внаслідок закупорки вивідної протоки залози.
Від порожнини рота кісту відокремлює слизова оболонка, з якої стінка кисті не зрощена. Нижня частина стінки кісти, навпаки, міцно зростається з паренхімою слинної залози.
Іноді спостерігається проникнення нижнього полюса Ранул по краю підборіддя-під'язикової м'язи в підщелепної і підборіддя трикутник, де кістозна пухлина виявляється без праці. У цих випадках Ранул має форму, що нагадує пісочний годинник з двома сполученими кістозними розширеннями - над і під діафрагмою рота. Ця обставина враховують при оперативному втручанні.
Від під'язичних кіст слід відрізняти кісти піднижньощелепних слинних залоз, які іноді проростають підборіддя-під'язикову м'яз і виявляються під слизовою оболонкою порожнини рота. Діагноз ставиться на підставі анамнестичних даних, клінічних проявів, сіалографії і пієлографії.
При кістах під'язикової слинної залози (Ранул) застосовуються цистотомія, цистектомія і цістосіалоаденектомія. Цистотомія є найкращим методом хірургічного лікування кіст під'язикової слинної залози, технічно простим і досить ефективним.
Цистотомія має на меті перетворення кісти в додатковий поглиблення в тканинах дна порожнини рота, яке в подальшому зникає повністю. При операції стан хворого - на спині з піднятою і приведеної до грудей головою. Операцію проводять під анестезією інфільтраційної 0,5% розчином новокаїну.
Обережно, щоб не розкрити кісту, ведуть розріз слизової оболонки через опуклість кістозної пухлини вздовж протоки слинної залози ближче до основи мови. Вузьким распатором по сторонам від розрізу відокремлюють слизову оболонку від стінки кісти, після чого краї її беруть на лігатуру. Виступаючу над поверхнею дна порожнини рота стінку кісти зрізають ножицями, утворюється широке вікно в порожнину.
Марлевими тампонами осушують кісту від вмісту. Надлишок слизової оболонки дна порожнини рота зрізають, після чого краю слизової оболонки і стінки кісти зшивають між собою вузлуватими швами кетгутом. Кінці цих швів тимчасово не зрізають. У порожнину кісти вводять йодоформну тампон і фіксують його декількома кетгутовимі швами, які зав'язують зверху. Кінці інших швів зрізають. Тампон з порожнини кісти видаляють через 3 - 4 дні.
«Клінічна оперативна
щелепно-лицьова хірургія », Н.М. Александров