Молоткообразной деформацій пальців стопи називається стан, при якому вони згинаються, приймаючи форму молотків. Молоткообразние пальці часто не є ізольованою проблемою, і зустрічаються спільно з іншими деформаціями (як правило, вальгусной деформацією першого пальця стопи, Hallux VCalgus, іменованої "кісточками" або "шишками" на ногах), а також можуть бути причиною появи мозолів (через тертя взуттям).
Купірувати симптоматику при даному стані пацієнти можуть самостійно - за допомогою використання м'яких підкладок або підбору новішою - об'ємної, зручного взуття (або розтягування старої). Якщо ці кошти неефективні, можливий і інший варіант - хірургічне лікування.
Рухливість в суглобах пальців при молоткообразной деформації може бути збережена або знижена. Залежно від цього і від деяких інших індивідуальних особливостей стопи і гомілковостопного суглоба можуть бути застосовані різні хірургічні методи корекції.
Яка мета операції при молоткообразной деформації?
Основною метою є купірування больового синдрому, що не піддається лікуванню консервативними методами.
Як зрозуміти, що операція необхідна?
Постійний біль в стопі, неможливість комфортного носіння взуття - основні ознаки необхідності оперативного лікування.
В яких випадках операція протипоказана?
Якщо у пацієнта є й інші проблеми крім молоткообразних пальців, слід уникати втручання, спрямованого лише на корекцію останнього стану. У цьому випадку кращим вибором буде операція, спрямована на усунення якомога більшої кількості проблем.
Іншими протипоказаннями до оперативного лікування можуть бути: гострі інфекції, порушення кровообігу в кінцівках, загальні захворювання, які (за станом здоров'я пацієнта) роблять втручання небезпечним. У будь-якому випадку, можливість операції обговорюється пацієнтом спільно з лікуючим лікарем заздалегідь.
Загальна інформація про порядок проведення процедури
Корекція молоткообразной деформації пальців найчастіше виконується в умовах стаціонару, але не займає багато часу. Це означає, що практично відразу ж після її виконання ви зможете піти додому. Втручання може виконуватися під загальним наркозом або з використанням місцевої анестезії.
Якщо рухливість в суглобах деформованих пальців збережена і хірургу вдається їх розігнути із застосуванням сили, проблема може бути вирішена за допомогою переміщення сухожиль, що допомагає зафіксувати суглоб потрібному положенні.
При тугорухливості (нерухомості) в суглобах молоткообразних пальців застосовуються дві основні методики лікування: резекція і артродез. У першому випадку резецируется фрагмент фаланги, деформація виправляється, а для збереження правильного положення пальців використовуються металоконструкції, які, як правило, видаляються через 3-4 тижні.
Артродез - ще один спосіб хірургічної корекції - включає в себе перетин сухожильних волокон і тотальну резекцію суглобових поверхонь уражених кісток. В подальшому для підтримки пальців в правильному положенні застосовуються фіксуючі пластини - аж до встановлення надійного синтезу.
Чого очікувати після операції?
Процес відновлення в післяопераційному періоді може тривати до декількох тижнів в залежності від застосованого варіанти оперативного втручання. Можливо, буде потрібно носіння спеціального взуття (або ортеза). Також після операції для полегшення пересування можуть виявитися необхідними милиці. Звичайно, протягом перших тижнів необхідно буде більшу частину часу тримати стопу в піднесеному стані - лежачи.
Шви зазвичай видаляють на 2-3 тижні після операції; якщо ж були використані металоконструкції, їх витягають після загоєння кістки - терміни тут більш варіабельні. Також необхідно відзначити, що до моменту зняття швів і деякий час після не рекомендується приймати душ, не захистивши від вологи прооперовану стопу.
Важливий момент: ви не зможете водити автомобіль протягом як мінімум кількох тижнів, якщо втручання було виконано на пальцях правої стопи.
Для якнайшвидшого відновлення функцій пальців лікар може порекомендувати спеціальні вправи, які виконуються в домашніх умовах - головна мета їх виконання - збереження рухливості в інтактних суглобах.
Якщо після втручання спостерігається набряклість стопи - це нормально - до року після операції.
До загальнохірургічних ускладнень після оперативного лікування при молоткообразной деформації відносяться: інфікування, травма судин і нервів, кровотеча, тромбоз, а також побічні реакції на анестетики і засоби для наркозу.
До специфічних ускладнень можна віднести рецидив деформації; нестійкість при ходьбі, пов'язана з пошкодженням зв'язок під час операції; незрощення кісткових фрагментів (в разі артродеза). Хоча ці ускладнення зустрічаються рідко, ймовірність розвитку їх в кожному конкретному випадку слід обговорювати з лікарем до операції.
Поширені запитання
- Чи може після операції деформація виникнути знову?
- Так, такий варіант можливий. В цьому випадку рекомендується повторне втручання.
- Чи зможу я згинати палець після операції?
- Тут все залежить від типу втручання, яке вибере ваш лікар - більш точну інформацію ви можете отримати від нього.