Клініка інноваційної флебології в Німеччині Capio Mosel-Eifel-Klinik пропонує широкий спектр хірургічних втручань і операцій з лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок (варикозу). Основний упор при виборі операцій, спрямованих на усунення варикозу, робиться на сучасні щадні методи лікування, які характеризуються відсутністю післяопераційних шрамів і при цьому мають відмінний терапевтичний ефект.
Операція при варикозі - хірургічні методи лікування варикозного розширення вен в Клініці Capio
Операція при варикозі - флебектомія
Під терміном «кросектомія» в хірургії розуміють перетин ураженого клапана вени в місці впадання поверхневої стовбурової вени в глибоку (в області межвертельного гребінь або підколінної западини) з радикальною перев'язкою всіх її приток. Подібним чином на цій ділянці тіла попереджається повторному виникненню варикозного розширення вен (рецидиву варикозу). Щоб запобігти процесу формування нових судин з пересіченій кукси (неоангіогенез), застосовуються спеціальні хірургічні прийоми. Вище описане хірургічне втручання, операція при варикозі, є вирішальним, оскільки дефект венозного клапана, як правило, спричиняє розвиток варикозного розширення вен.
Операція при варикозі - щадний метод лікування стовбурових вен
Іноді можна відмовитися від проведення стріппінг стовбурових вен, однією з поширених операцій при варикозі. В такому випадку проводять тільки кросектомія, видаляючи гілки варикозних розширених вен із застосуванням техніки проведення флебектоміі. Ось уже кілька років ми проводимо подібні щадні операції при варикозі. Даний метод операції відповідає методу гемодинамической мікрохірургії вен (CHIVA-метод) в зміненому вигляді.
Операція при варикозі - стріппінг стовбурової вени
«Стріппінг» є найбільш відомим методом оперативного втручання при варикозному розширенні вен (операція при варикозі). Під час його проведення цієї операцій при варикозі хвора вена витягується через невеликий розріз за допомогою зонда (англ. Strippen - витягати). Вкрай важливою перевагою даного процесу є відсутність необхідності видаляти кожну хвору вену. Якщо вражена її верхня частина, то дії флебологов погодяться з принципом щадного лікування, тобто здорова частина вени залишається збереженою (напр. щоб в разі потреби можна було виконати коронарне шунтування), тому кожного пацієнта видається персональний флебологічний паспорт.
Операція при варикозі - екстралюмінальная вальвулопластіка
За допомогою даного методу операції при варикозі відновлюють так звані дефектні венозні клапани. Під місцевою анестезією хірурги повертають розширену вену в її нормальний стан з колишнім діаметром, використовуючи спеціальну манжету з пластмаси, завдяки чому венозні клапани можуть знову закриватися, і зберігається стовбурова вена (щоб в разі потреби можна було виконати коронарне шунтування). Манжета функціонує за принципом внутрішнього «компресійного панчохи».
Операція при варикозі - короткий стріппінг
Однак при сильному захворюванні стовбурової вени хірургам доведеться її витягати (проводити стріппінг). Якщо залишити таку вену в колишньому стані, то пізніше все-таки доведеться проводити стріппінг, але вже в ході повторної операції. Всі міжнародні дослідження доводять, що в таких випадках не можна відмовлятися від часткового видалення вени. Проводити стріппінг можна за допомогою різних зондів, а точніше за різними методиками (метод Бебкокка (Babcock), кріофлебектомія, пін-стріппінг, інвагінаціонний стріппінг). Як правило, під час операції з видалення варикозу вена відрізається під коліном, трохи не доходячи до нього, так що в гомілки залишається її велика частина, щоб у разі потреби можна було виконати коронарне шунтування (функціональний підхід до лікування).
Операція при варикозі - сучасні техніки проведення стріппінг (витягування хворий стовбурової вени)
Стандартний метод - операція при варикозі
Відень витягується гнучким зондом (Стрипер Бебкокка).
Перевага. Процедуру можна проводити в будь-який час.
Недолік. Необхідно робити невеликий розріз на шкірі гомілки.
Травматичність тканин стегна вище, тобто можуть виникнути кровотечі, які знову зникнуть через певний час.
Кріотехнологій (заморожування вени) - операція при варикозі
Жорсткий зонд вводиться в вену, і вена витягується після примерзання до зонду.
Перевага. Не потрібно робити розріз на гомілки над місцезнаходженням вени.
Недолік. Даний метод не підходить пацієнтам з яскраво вираженими венами або при наявності спайок.
Інвагінаціонний стріппінг - операція при варикозі
Відносно новий метод. У вену вводиться тонкий жорсткий зонд.
Перевага. Тільки невеликий розріз на гомілки над місцезнаходженням вени.
Недолік. Не завжди вдається провести, тому що при наявності спайок вену можна видалити повністю.
ПІН-стріппінг - операція при варикозі
Відносно новий метод. У вену вводиться тонкий жорсткий зонд.
Перевага. Ні розрізів, необхідно просто зробити прокол на шкірі гомілки, який заживає практично без рубців.
Недолік. Трудновиполнім при великому діаметрі вен, а також при їх сильної звивистості. Володіючи всіма чотирма техніками стріппінг, кожному пацієнтові можна індивідуально підібрати найбільш щадний метод з найкращим естетичним результатом.
Операція при варикозі - лігування (диссекція) перфорантних вен
Закриття просвіту хворих (неспроможних) перфорантних вен. За допомогою невеликих проколів (мініразрезов) або розрізу шкіри довжиною ок. 5 мм виконують пошук, перев'язку і розсічення непрацюючих відрізків вен, які з'єднують поверхневі і глибокі вени.
Операція при варикозі - рецидив варикозної хвороби (повторна поява варикозного розширення вен після операції)
З різних причин варикозне розширення вен може знову з'явиться після операції:
- В області перетину (межвертельного гребінь або підколінної западини): при проведенні першої операції була забута венозна гілка або, що трапляється рідко, з'явилася неоваскуляризация (неоангіогенез).
- Поразка клапанів глибоких вен (їх недостатність)
- Освіта гілок варикозно-розширених / перфорантних вен на нозі при недостатності-тканинної оболонки
- Поява судинної сіточки з варикозних розширених вен при наявній схильності.
Операція при варикозі - флебектомія гіллястих вен (метод хірургічного втручання без розрізів, так звана крючковая техніка)
Гілки витягуються за допомогою невеликих проколів і спеціальних інструментів (схожих на гачки для в'язання). В ідеальному випадку місця проколів заживають повністю без утворення рубців, якщо їх розмір не перевищує приблизно 2-3 мм.
Операція при варикозі - метод видалення трофічної виразки нижніх кінцівок (ulcus cruris)
Трофічна виразка нижніх кінцівок лікується оперативно за так званим методом висічення (англ. Shave), під яким мається на увазі широка ексцизія зони виразки (ulcus areal) c наступною дермопластікой (трансплантація перфорованого шкірного клаптя (англ. Mesh graft)).
Після операції на венах. Рекомендації, як вести себе після виписки зі стаціонару після операції з приводу варикозного розширення вен.
Ми дуже сподіваємося, що Ви залишилися задоволені перебуванням в нашій клініці. Для того, щоб в майбутньому Ви відчували себе благополучно і впевнено, незважаючи на прооперовану ногу (-і), а також щоб максимально запобігти повторній появі захворювання, дотримуйтесь наших вказівок:
Захист від тромбозу / емболія після виписки:
- Інтенсивно рухатися в перший тиждень і, бажано, весь перший місяць після операції: ходити швидким кроком 4 рази на день по 20 хвилин. Рекомендується постійно виконувати щоденну рухову програму по 20-30 хвилин.
- Особливо в перший тиждень після виписки слід абсолютно уникати тривалого сидіння і стояння (більше 2 годин).
- При появі сильних болів, сильної кровотечі або розвитку запалення поверхневих вен, при необхідності, слід знову ввести гепарин. Необхідно проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем або лікарем нашої клініки.
По дорозі додому
У поїзді: по можливості укладати ноги вище і кожну годину ходити туди і сюди.
В автомобілі: робити невелику зупинку кожні дві години і ходити швидким кроком близько 15 хвилин.
Під час майбутніх тривалих поїздок, особливо на автобусі або під час польоту на літаку рекомендується носити компресійні панчохи.
компресійні бандажі
Якщо при виписці Ви отримали компресійний бандаж, то його слід носити цілодобово приблизно два дні (запитайте про це свого лікуючого лікаря), після чого можна надягати компресійні панчохи.
компресійні панчохи
Починаючи з другого дня після останньої процедури флебектоміі, можна щодня приймати душ. Після зняття швів у сімейного лікаря не приймати душ протягом двох днів.
Через два тижні після виписки Ви можете, не поспішаючи, знову почати займатися спортом. Під час занять спортом ноги, а точніше рани, не повинні хворіти.
Приблизно через 3-4 тижні знову можна займатися плаванням. Температура води не повинна бути вище 32ºС. Багато рухатися і плавати в термальних джерелах. Після басейну прийняти холодний душ.
Якщо кровотеча зупинилася (як правило, через 3-4 тижні), то знову можна приймати сауну. Необхідно знати міру. Ноги на полоке потрібно укладати горизонтально. Після сауни як слід прийняти холодний душ.
вагітність
При навантаженні (напр. При існуючому варикозному розширенні вен, навіть при його слабкому прояві), в для поста стані після операції з приводу варикозного розширення вен або склеротерапії варикозних вен, а також якщо є схильність до набряків, в цілях профілактики рекомендується носити компресійні колготки для вагітних з самого початку вагітності.
Профілактика (правило «3х3»)
«Краще бігати і лежати, ніж сидіти або стояти»
Настійно рекомендується регулярно займатися спортивною діяльністю, особливо тими видами спорту, які вимагають витривалості (напр. Прогулянками, легкої йогою, їздою на велосипеді і плаванням). Теніс і сквош не зовсім підходять. Необхідно скинути зайву вагу. Уникати тривалого стояння або сидіння. Коли, все ж, потрібно стояти або сидіти протягом довго часу, слід носити компресійні панчохи. При появі проблем з ногами, а точніше при утворенні варикозних розширених вен, необхідно завчасно пройти контрольний огляд, можливо, з лікуванням.
втрата працездатності
Після виписки ми надамо Вам лікарняний лист на один тиждень (після флебектоміі - на три дні). При необхідності сімейний лікар може продовжити лікарняний лист (в залежності від виду професійної діяльності).
повторне обстеження
Приблизно через 3 тижні після операції кожен пацієнт повинен пройти повторне обстеження. З собою необхідно принести компресійні панчохи і, якщо є, компресійний бандаж. Під час обстеження буде повторно перевірена венозна система пацієнта, і при наявності показань буде проведена склеротерапія або флебектомія для усунення решти варикозних вен. При цьому можуть застосовуватися такі методи лікування:
Флебектомія (метод хірургічного втручання без розрізів, так звана крючковая техніка)
Гілки витягуються за допомогою невеликих проколів і спеціальних інструментів (схожих на гачки для в'язання). В ідеальному випадку місця проколів заживають повністю без утворення рубців, якщо їх розмір не перевищує приблизно 2-3 мм.
Усунути залишилися невеликі судинні гілки також можна за допомогою мікропенной склеротерапії (склерозування). За допомогою найтонших канюлей в вену вводиться спеціальна піна, яка склеює стінки судин, а частина, що залишилася поступово і непомітно розщеплюється організмом.
Для тонких капілярних судин, густо розташованих під шкірою, підходить лазерне видалення (виконується зовні). Червоні судини, погано піддаватися лікуванню до сьогоднішнього дня, запаюються так званим YAG-лазером в щадному режимі. Лікар проводить тонким лазерним променем по судини на поверхні ноги, і вони бліднуть.
У ВАС Є ПИТАННЯ? Зателефонувати ЗАРАЗ!
+49 (2674) 41 99 501