Медичний Центр Рабина - одне з найбільших і найбільш відомих медичних установ Ізраїлю. Центр Рабина приймає пацієнтів з будь-яких куточків земної кулі і пропонує їм найсучасніші методи лікування. Міжнародна служба нашого Медичного Центру забезпечує унікальні види спеціальних послуг для іноземних пацієнтів, індивідуальне лікування на вищому рівні, комфорт та зручність проживання. Детальніше…
ОПЕРАЦІЯ кохлеарної імплантації
Що таке кохлеарний імплантант
Активне впровадження кохлеарної імплантації (вживлення у внутрішнє вухо пацієнта унікального пристрою - кохлеарного імпланта) в останні роки в Росії дало таким пацієнтам реальний шанс ефективної реабілітації та повернення до активного способу життя.
Кохлеарні імплантати працюють за принципом застосування Тонотопическая організації базилярної мембрани. Тонотопическая організація полягає в тому, що більш низькі частоти проникають глибше і викликають резонансні коливання частин мембрани, ближчих до її основи, а більш високі частоти мають меншу проникаючу здатність і викликають резонанс більш далеких частин мембрани, ближче до овального вікна. Коливання волоскових клітин равлики, розташованих на мембрані, викликають утворення електричних сигналів, які збуджують відповідні волокна слухового нерва. При цьому кожне волокно слухового нерва передає в мозок свою частину інформації про звуках навколишнього світу - свій діапазон частот.
У хворих з нейросенсорної приглухуватістю зазвичай відзначається зменшення кількості волоскових клітин через генетичної мутації або пошкодження їх під час деяких захворювань, наприклад, менінгіту. Крім того, ці клітини можуть пошкоджуватися зважаючи на вплив деяких токсичних речовин, наприклад, певних лікарських засобів, або просто під впливом сильних звуків.
Принцип дії кохлеарних імплантатів полягає в тому, що вони обходять пошкоджені волоскові клітини і безпосередньо впливають на волокна слухового нерва, використовуючи для цього електричні імпульси. Тим самим відбувається як би імітація роботи волоскових клітин, і мозок може сприймати звуки.
Звук, який сприймає мікрофон, проходить обробку, перетворюючись в електричні сигнали. Характеристика цих сигналів залежить від частоти, амплітуди, його сили і так далі. Стимуляція електродів відбувається з особливих складних алгоритмів, так як якщо б цей процес йшов безладно, це могло б привести до пошкодження як самих електродів, так і слухового нерва. Для поділу звуків на частоти застосовується «стратегія Фур'є». Даний алгоритм враховує вхідну силу і потужність звуків різної частоти, число задіяних електродів і інші фактори.
Існують і інші алгоритми, які застосовуються для кращого розпізнавання голосних звуків, для чого в процесорі застосовуються певні програмні патерни. Для передачі перетвореного електричного сигналу з мікрофона на процесор, підключений до нерву, використовується радіопередавач. Це зроблено для того, щоб зменшити можливість інфікування при установці проводів і інших передавальних елементів. Перетворені мовним процесором сигнали і передані за допомогою передавача сприймаються радіоприймачем. Цей елемент імплантату поміщається в товщу кістки позаду вуха.
Електродна матриця. Цей елемент імплантату зроблений із силіконової основи, а самі електроди - з платини або іншого подібного високопровідного матеріалу. Улітку проходить навколо слухового нерва. При впливі на матрицю електричних сигналів, утворюється електричне поле, яке впливає в свою чергу на слуховий нерв.
Мовний процесор - це компонент кохлеарного імплантату, який перетворює звуки з мікрофона в електронні сигнали, далі надходять в приймач. У процесорі запрограмований алгоритм кодування сигналу, який розробляється лікарем-аудіолігв. Сигнали з мовного процесора по радіо надходить в приймач, звідки далі вони йдуть на матрицю електродів, розташовану в равлику. Існує два типи мовних процесорів.- Найбільш популярний тип - це той, який встановлюється позаду вушної раковини ( "behind-the-ear" або BTE). Це невеликий процесор, який зазвичай разом з мікрофоном носиться ззаду вуха. Цей тип процесора застосовується у більшості дорослих і дітей старшого віку.
- Інший тип процесора - той, який носиться на тілі. Зазвичай він застосовується у маленьких дітей, так як процесор типу BTE (позадіушной) для них буває завеликий. Такий тип процесора прикріплюється до тіла, і від нього йде провід до мікрофона.
Програмування мовного процесора
Кохлеарний імплантат програмується індивідуально для кожного хворого. Цей процес виконується лікарем-ауділогом. Лікар подає на електроди мінімальний і максимальний за рівнем сигнали, для того, щоб з'ясувати порогові значення для кожного хворого. Крім того, він вибирає ті чи інші методи програмування та роботи мовного процесора.
Кохлеарний імплантат - медичний прилад, що дозволяє повернути слух деяким пацієнтам з вираженими або важкими проявами сенсоневральної глухоти (приглухуватості). В останні роки кохлеарна імплантація широко застосовується більш ніж у вісімдесяти країнах світу як єдиний метод хірургічної реабілітації людей з сенсоневральної глухотою. Зазвичай глухота характеризується підвищенням порогів чутності в 90 дБ і більше з обох сторін, розрахованим як середнє значення порогів на чотирьох частотах.
Реабілітація пацієнтів з таким ступенем втрати слуху за допомогою нових цифрових слухових апаратів до операції можна здійснити не завжди і не в повній мірі. Найчастіше в таких випадках вони не можуть забезпечити комфортне сприйняття звуку і високу розбірливість мови. Сучасна технологія відновлення слухової функції або її розвитку у дітей з вродженою чи набутою сенсоневральної глухотою пов'язана саме з кохлеарної імплантацією.
За принципом своєї роботи кохлеарний імплантат не посилює звук, як інші слухові апарати - його дія пов'язана з прямою стимуляцією чутливих закінчень слухових нервів, які знаходяться в равлику - частини внутрішнього вуха, що відповідає за сприйняття звуку. Зовнішня частина апарату складається з мікрофона, мовного процесора, що складається з системи фільтрів для перетворення звуку в частотні сигнали і передавача. У відповідних умовах кохлеарна імплантація дає хворому з глухотою здатність сприйняття звуків навколишнього середовища і розуміння мови людей, хоча йому все одно необхідна постімплантаціонних терапія.
Згідно з дослідженнями університету Мічигану (США) в світі проведено близько ста тисяч операцій з імплантації кохлеарних імплантатів, причому в рівному співвідношенні як у дітей, так і у дорослих. Слід зазначити, що переважна більшість цих операцій проведено в розвинених країнах, з огляду на високу вартість даних апаратів і післяопераційного лікування.
Кохлеарна імплантація значно покращує якість життя пацієнтів з комбінованою глухотою і сліпотою. Вона дозволяє їм отримувати і сприймати більше інформації з навколишнього світу, дозволяє їм спілкуватися, забезпечувати орієнтацію в просторі, що покращує їх взаємодію з людьми і хоч як то позбавляє їх від ізоляції.
Історія створення кохлеарних імплантатів
У 1790 році знаменитий фізик Алессандро Вольта виявив, що електрична стимуляція на слухову систему може викликати відчуття звуку. Він доклав до вух металеві провідники і підключив їх до 50-вольтової електричного кола. При цьому він відчував у вухах звук киплячої води. Поступово вчені стали займатися проблемою посилення звуку за допомогою електрики.
Вперше пряме стимулювання слухового нерва електродами провели в 1950 році французько-алжирські вчені Андре Джурно і Шарль ІРЕ. Вони прикладали під час операції до слухових нервах дроти і підключали до них електричний струм. В результаті цього пацієнти відчували звук у вигляді шуму колеса або тріска.
Протягом 90-х років минулого століття зовнішня частина кохлеарних імплантатів поступово зменшувалася в розмірах завдяки розвитку електроніки. З огляду на те, що у маленьких дітей розмір вуха не дозволяв носити позаду вушної раковини зовнішню частину апарату, він встановлювався окремо на стегні, рукаві або в інших місцях.
ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ - кращі медичні центри та клініки Ізраїлю - (495) 66-44-315