Операція на сонній артерії є найважчою. Перед лікарями стоїть основна мета - позбавити сонну артерію від атеросклеротичної бляшки.
Такі бляшки значно звужують просвіт шийного судини і перешкоджають нормальному кровообігу.
Коли показана хірургічна операція
Розвиток патологічного процесу полягає в тому, що починають закупорюватися шийні судини атеросклеротичними утвореннями. Такі асоціації можуть викликати ішемічний інсульт.
Як же це відбувається? В процесі закупорювання починають утворюватися кров'яні кульки, які просуваються у напрямку до головного мозку. Як тільки кров'яні кульки дійдуть до призначеної мети, то відразу ж перекривається шийна артерія.
Розвиток ішемічного інсульту займає 82% від усіх інших патологічних процесів. На жаль, пацієнти з таким діагнозом часто стають інвалідами або зовсім вмирають. Коли атеросклеротична бляшка значно зменшує артеріальний просвіт, то мозок перестає отримувати достатню кількість крові. Таким чином пацієнт не може жити повноцінним життям.
Найрадикальнішим методом лікування є проведення каротидної ендартеректомії. Таким чином атеросклеротична бляшка повністю видаляється з просвіту.
Якщо подивитися медичну статистику, то можна помітити таку тенденцію, що при лікуванні сонної артерії лікарськими препаратами через два роки інсульт трапляється у 28%, а якщо проводилася каротидної ендартеректомія, то відсоток зменшується до 8.
Види хірургічного втручання
Оперативне втручання на сонній артерії проводиться шляхом:
- установки протеза в сонну артерію;
- каротидної ендартеректомії. Додатково робиться пластика латкою;
- стентування артерій;
- еверсіонние каротидної ендартеректомії.
Позбутися від атеросклеротичної бляшки в сонної артерії можна шляхом різних методів оперативного втручання.
Вибір лікарів ґрунтується на видах реконструйованих процесів і методикою відновного процесу в судинних просвітах. Лікарі можуть дістатися до сонної артерії тільки одним шляхом, через розріз шкірного покриву. Один розріз здійснюється в нижньому краю щелепи. а другий на зовнішній стороні вушної раковини. Напрямок розрізу йде по передньому краю кивательной м'язи. Потім лікарі акуратно розрізають підшкірну жирову клітковину і шийну м'яз. Таким чином вони, безпосередньо, доходять до потрібної артерії.
Біля сонної артерії знаходяться особові вени, лікарі фіксують їх спеціальними зажимами. Коли лікарі вже, практично, доберуться до сонної артерії, то вони виділяють м'які тканини з під'язичних нервів. Потім, підтягують загальні артерії таким же способом.
Щоб виділити внутрішню артерію потрібно зробити мінімальний контактінстумент з стінками артерії. Якщо пошкодити її, то атеросклеротичні бляшки і тромбоемболія рознесуться по всьому кровоносній системі.
Видалення внутрішньої стінки сонної артерії з пластикою
Дане оперативне втручання вважається класикою. Її застосовують практично в усіх випадках. У сонну артерію вводиться гепарин, який віджимає зовнішній і внутрішній його шар. Потім лікарі проводять артеріотомію, тобто розрізають артерію вздовж передньої стінки. Розріз проробляється до артеріального просвіту. Щоб не допустити кисневе голодування в головному мозку, лікарі вставляють спеціальну силіконову трубку, яка вводиться в артеріальний просвіт. Таким чином в мозок починає надходити кров під час проведення операції. для фіксації силіконової трубки лікарі використовують спеціальні турнікети-держателі. Атеросклеротичної бляшки відокремлюють біля загальної артерії по зовнішньому її оболонкою.
Як тільки лікарям вдасться виділити бляшку з артерії, то відразу перетинається її кінець. Ділянка не пошкодженої артерії фіксується спеціальною ниткою. В кінці оперативного втручання, місце де проводилася операція промивається фізіологічним розчином, таки чином видаляються частинки віддаленого атеросклеротичного освіти. Якщо не очистити артерію від залишків атеросклеротичної бляшки, то може початися тромбоутворення, а новоутворені тромби можуть потрапити в головний мозок. В такому випадку, у пацієнта статися інсульт.
Після того, як артерія буде підготовлена до пластики, лікарі підбирають відповідний матеріал, який полность закриє отвір. найчастіше для цього використовуються ксеноперікардовие матеріали або синтетичні замінники
Еверсіонние каротидної ендартеректомія
- проба на те, як відреагує сонна артерія до пережатию;
- швидкість кров'яного потоку по середньої артерії мозку. таке дослідження називається транскраніальної допплерографией.
У той період, коли лікар розшаровує артерію нас ло, асистент повинен міцно утримувати внутрішню артерію. Після операції лікар оцінює просвіт артерії, а в це період асистент вивертає її в протилежну сторону. Як тільки вони виявлять відшарований ділянку від внутрішньої оболонки, то відразу ж її січуть.
Визначити таку ділянку можна фізрозчином, який набирається в шприц. Після, лікар дає сильний струмінь. Дуже важливо, щоб після хірургічної операції в просвіті артерії не залишилися непотрібний частки.
Після всіх перерахованих вище операцій проводиться відкрита ендартеректомія.
Лікування за допомогою протезування
Даний вид хірургічного втручання застосовується тоді, коли на діагностиці фахівець виявив велику ділянку ушкодження в області внутрішньої артерії. У таких випадках лікарі не можуть провести еверсіонние ендартеректомію, так як це досить важко і не може не дати позитивного результату.
Тому операція проводиться тільки в тому випадку, якщо фахівці виявили яскраво виражений кальциноз. Для того, щоб поставити протез лікарі відсікають підставу внутрішньої артерії. Потім видаляються ділянки в межах здорових стінок. Далі фахівці усувають атеросклеротичної бляшки, а місця її попереднього прикріплення з'єднуються протезом.
стентування
Дана методика, це альтернативне видалення атеросклеротичної бляшки в сонної артерії. Це, свого роду, ендоваскулярне втручання за допомогою пункційного доступу до судин. Стентування призначається для пацієнтів похилого віку або з наявністю супутніх захворювань. У період такого хірургічного втручання не здійснюється грубого контакту з артеріями.
Для початку в просвіт потрібної артерії вводять розширює балон, який допоможе встановити в артерії стент. Стент схожий на металеву трубку, яка грає роль каркаса. Таким чином зміцнюються стінки пошкодженої судини.
На жаль, така методика не зможе застрахувати пацієнта від тромбоутворення. Але, сучасні фахівці знайшли спосіб, як мінімізувати такий процес.
Існує спеціальне пристосування, яке фіксує освіту тромботического згустку. Таким чином знижується ймовірність того, що згустки зможуть потрапити в кору головного мозку.
реабілітація
Через 24 години пацієнта переводять в звичайну палату, де він потихеньку самостійно встає і сідати. Перші кроки потрібно робити тільки під суворим контролем лікаря. Через три дні пацієнта виписують. У домашніх умовах пацієнт повинен поступово повертатися до повсякденного життя. Дуже важливо не піддаватися стресових ситуацій, переживань і фізичної активності. Щоб підтримувати правильну роботу всього організму лікарі призначають лікарські препарати і складають певну дієту.
Дуже важливо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій. Таким чином можна швидше повернутися до повсякденного життя і не допустити серйозних ускладнень.