Операція субтотальной і тотальної паротідектоміі по Редон проводиться таким чином. Розріз шкіри попереду від вушної раковини, від виличної дуги до підстави мочки, де він під прямим кутом триває кзади до верхівки соскоподібного відростка, і звідти по передньому краю кивательной м'язи до рівня щитовидного хряща. Краї шкіри отпрепаровивают в сторони. Перев'язуються зовнішня яремна вена і скроневі судини. Задній відділ привушної залози відділяється від кивательной м'язи, аж до заднього черевця двубрюшной м'язи.
Виявляється стовбур лицьового нерва. Від стовбура до периферії отпрепаровивают гілки лицьового нерва, причому по їх ходу розтинають тканину привушної залози. Препаровка проводиться за допомогою спеціальних інструментів Редона або ж полуізогнутого полутупого распатором, або ножиць. Препаровка відзначається поступової ін'єкцією по ходу гілок лицьового нерва розчину 20 одиниць гіалуронідази в 80 мл розчину кухонної солі з додаванням 1 мл супрареніна (1: 1000).
Потім перев'язується і перетинається Стенон проток у переднього краю привушної залози, ніж запобігає ретроградна інфекція рани з порожнини рота видаляється зовнішня (поверхнева частка) привушної залози. Цим закінчується власне субтотальная паротідектомія доброякісної пухлини і кіст в поверхневої частці.
При необхідності тотальної паротідектоміі (бажаної при всіх змішаних пухлинах, навіть якщо вони і не локалізуються в глибокій частці залози) проводиться остання.
Після зазначеного вище видалення поверхневої частки залози перев'язуються зовнішня сонна артерія і задня лицьова вена і перетинаються у заднього черевця двубрюшной м'язи. Гілки лицьового нерва відокремлюються від глибокої частки привушної залози і піднімають за допомогою підведених під них маленьких гумових смужок.
«Периферійні паралічі лицьового нерва», В.О. калина
А. І. ПАЧЕС розрізняє 4 ступеня поширення первинної пухлини: Перша ступінь - T1 - злоякісна пухлина привушної залози невеликих розмірів, розташовується в паренхімі залози і не поширюється на її капсулу. Шкіра над пухлиною при огляді трохи підноситься або цих змін немає. Симптоми ураження лицьового нерва відсутні. Друга ступінь - Т2 - злоякісна пухлина привушної залози ...
До коригувальних методів відноситься велика група операцій, які виробляються лише для механічного підтягування опущеного кута рота і звуження очної щілини. Основним показанням для коригуючих операцій є глибока дегенерація мімічних м'язів (фіброзне переродження), що характеризується відсутністю реакції збудження м'язів на подразнення електричним струмом. Busch розробив дуже простий метод для підняття опущеного кута рота. Він робив маленький розріз ...
No - метастази не визначаються. Ni - односторонній рухливий вузол. N2 - односторонні рухливі вузли. N3 - односторонні обмежено рухливі вузли. N4 - двосторонні нерухомі метастази або односторонні пакети лімфатичних вузлів, спаяних між собою і з найближчими кістковими утвореннями. «Периферійні паралічі лицьового нерва», В.О. калина
Mo - віддалені метастази відсутні. М - визначаються віддалені метастази. При злоякісних пухлинах привушної залози перших двох стадій показано комбіноване лікування, т. Е. Операція в поєднанні з опроміненням (переважно телегамматерапії з осередкової дозою, в залежності від поширення пухлини, 4500-6000 рад). Опромінення обов'язково після операції, але іноді проводиться і до-і післяопераційний. Хірургічне лікування іноді можливо і ...