Операція з видалення каменів у нирках призначається в результаті неефективного лікування сечокам'яної хвороби консервативними методами, при різних ускладненнях або в екстрених випадках. Розглянемо, які існують види оперативного втручання при зазначеному захворюванні, показання до їх проведення, яким чином відбувається видалення каменів з нирок.
Підходи в лікуванні
Уролитиаз (сечокам'яна хвороба) являє собою поширену в усьому світі серйозну патологію, при якій через порушення обміну речовин, що відбувається в силу певних причин, утворюються пісок і камені в нирках, в сечовивідних шляхах, що створює небезпечні для життя хворого стану.
До них відносяться:
- ниркова недостатність;
- прогресуючий пієлонефрит;
- обтурація просвіту сечоводу і ін.
Лікування сечокам'яної хвороби спрямоване на визначення причин виникнення захворювання, усунення основних симптомів і проведення профілактичних заходів, щоб надалі уникнути рецидиву хвороби.
Залежно від тяжкості захворювання використовуються різні підходи в лікуванні сечокам'яної хвороби:
- консервативні методики;
- дієтотерапія;
- малоінвазивні (щадні) способи;
- відкриті хірургічні операції.
Консервативне лікування в більшості випадків при виведенні каменів з сечовидільної системи не дає позитивних результатів. Дотримання правильно призначеної дієти і здоровий спосіб життя допоможуть в майбутньому звести ризик утворення каменів в нирках до мінімуму.
щадні способи
Останнім часом дуже популярні малоінвазивні операції, які проводяться щадними способами. Камені в нирках руйнуються і виводяться назовні за допомогою сучасного обладнання через природні шляхи або невеликі проколи.
Зазначені операції вимагають спеціальної підготовки лікарів і технічно складного обладнання.
Можна назвати наступні поширені малоінвазивні методи лікування сечокам'яної хвороби:
Ендоскопічне обладнання для вилучення каменів з сечового міхура, сечоводу, сечовивідних шляхів вводиться через отвір сечовипускального каналу.
Зазначені методи вилучення каменів з сечовидільної системи кращі з-за невеликої крововтрати в ході операції, щадного впливу на навколишні тканини, короткого періоду відновлення, відсутність косметичних дефектів.
Літотрипсія є один з новітніх методів дроблення і вилучення невеликих каменів з нирок без пошкодження шкірного покриву хворого.
При дистанційної літотрипсії подрібнення каменю в нирках відбувається за рахунок спрямованого ультразвукового випромінювання без шкоди для оточуючих тканин.
Операції екстреного характеру
Перед розглядом особливостей проведення відкритих операцій при сечокам'яній хворобі можна позначити випадки надання екстреної допомоги. Виникає необхідність у зазначених оперативних втручаннях при закупорці відтоку сечі в нирці або в інших місцях сечовидільної системи. Заходи носять тимчасовий характер і необхідні для підтримки функції нирки, поки не буде обраний подальший план лікування хворого. До екстрених операціях слід віднести:
- установку в сечовід тимчасового стента;
- чрескожную нефростомію.
Установка стента (спеціальної трубочки) в сечовід за допомогою ендоскопа дозволяє уникнути небезпечного для життя стану - гідронефрозу. За трубочці сеча без труднощів виводиться з нирки у сечовий міхур. Згодом стент слід видалити.
порожнинні операції
До відкритого хірургічного втручання при сечокам'яній хворобі вдаються у виняткових випадках, коли всі інші підходи в лікуванні захворювання вичерпані або недоступні.
Такого роду операції проводяться за добровільної згоди хворого або родичів в разі його недієздатності. Відкриті операції при сечокам'яній хворобі можуть бути різних видів:
- нефректомія, при якій повністю видаляється нирка;
- зі збереженням органів.
Всі зазначені оперативні втручання великі і травматичні, робляться під загальним наркозом. Перед операціями такого роду потрібен обов'язковий підготовчий період, в який досліджується стан хворого, призначається антибактеріальна або протизапальна терапія і ін.
В ході оперативного втручання фіксується положення хворого на здоровому боці тіла. Хірург робить розріз в потрібному місці і видаляє зрощення. При наявності гнійного вмісту проводиться ретельна очистка порожнин і прилеглих тканин. Після проведення роботи на розкриті тканини накладаються внутрішні і зовнішні шви. Практично в кожному випадку встановлюється катетер.
Під час відновного періоду, щоб уникнути розвитку небезпечних післяопераційних ускладнень, пацієнтові прописуються знеболюючі препарати і курс антибіотиків. При позитивній динаміці відновлення шви знімаються приблизно через 2 тижні. Далі слід тривалий реабілітаційний період.
висновок
Таким чином, завдяки високому рівню розвитку сучасної медицини, появі високоякісного обладнання видалення каменів при сечокам'яній хворобі стало можливо малоінвазивним шляхом: без скальпеля, післяопераційних швів і важких ускладнень.