П ластіни різних конфігурацій застосовуються в травматології багато років. В даний час показання до застосування даного типу металоконструкцій при оперативному лікуванні пацієнтів травматолого-ортопедичного профілю дещо змінилися в порівнянні з такими десятирічної давності, проте актуальність пластин нітрохи не втрачена.
У більшості випадків використовують так звані пластини з кутовою стабільністю, які прикріплюються до кістки спеціальними гвинтами, що мають різьбу в голівках. Наявність даної різьби додатково фіксує кожен гвинт в пластині, що надає всій конструкції особливу стабільність, міцність і стійкість до різноспрямованим навантажень, що діють на систему «кістка-гвинт-пластина».
Застосування сучасних пластин дозволяє в більшості випадків уникати необхідності додаткової зовнішньої фіксації в післяопераційному періоді, наприклад, за допомогою гіпсової пов'язки. При сприятливому оперативному лікуванні стають можливими ранні (через кілька днів після операції) дозовані руху в суміжних суглобах, що прискорює і спрощує відновлення рухового режиму пацієнта після травми. При переломах довгих трубчастих кісток нижніх кінцівок вже через кілька днів після оперативного втручання пацієнт може самостійно пересуватися з опорою на милиці або тростину.
Як і у кожного методу лікування, застосування пластини (або пластин) для фіксації зламаної кістки має свої очевидні недоліки. Під час операції виконується відносно великий розріз, при якому неминуче відбувається деяка крововтрата, травматизація тканин, залишається довгий післяопераційний рубець. Наприклад, при оперативному втручанні з використанням інтрамедулярного стрижня для фіксації зламаної кістки довжина розрізу і травматизація тканин значно менш істотні. Використання апаратів зовнішньої фіксації (апарат Ілізарова, спиці-стрижневі апарати різних модифікацій) прирікають пацієнта на необхідність носіння громіздкої конструкції на зламаній кінцівці протягом місяців, періодичну корекцію апарату, догляд за місцями проведення спиць і стрижнів через шкіру, регулярні перев'язки і т.д. Застосування пластин для оперативного лікування відкритих переломів з великим ушкодженням тканин в ранні терміни часто пов'язане з високим ризиком розвитку післяопераційних інфекційних ускладнень.
Застосування пластин з кутовою стабільністю показано у випадках, коли є важкі осколкові переломи кісток, переломи зі складною конфігурацією уламків, які потребують відкритої репозиції (зіставлення), внутрішньосуглобові переломи з порушенням співвідношення суглобових поверхонь.
Rg-грами пацієнта з закритим переломом правої великогомілкової кістки.
Для оперативного лікування застосована L-подібна пластина з кутовою стабільністю.
Ми використовуємо у своїй роботі широку номенклатуру пластин з кутовою стабільністю, які спочатку мають правильно задану при виготовленні анатомічну форму зламаного сегмента, що вимагає фіксації, і при необхідності можуть бути додатково індивідуально модельовані під час операції. Оскільки внутрішнє середовище організму є агресивною для будь-якого імпланта, існує ймовірність розвитку реакції індивідуальної непереносимості і запалення, якщо метал, з якого зроблена пластина і гвинти, недостатньо якісний. Крім того, система фіксації повинна володіти високими властивостями міцності, забезпечуючи надійну стабільність і опірність циклічним навантаженням з боку зростається кістки. Дешеві пластини і гвинти нерідко ламаються в пізньому післяопераційному періоді, коли пацієнт приступив до активного відновлення.
Для зрощення перелому і відновлення цілісності (опороспособности) кісткової тканини потрібні місяці, в середньому близько 1 року. Протягом усього цього часу пластина і гвинти повинні зберігати стійкість до корозії внаслідок безперервного контакту з оточуючими тканинами. У деяких випадках встановлені металоконструкції доцільно не видаляти навіть після підтвердженого (рентгенологічно і клінічно) зрощення кістки в зоні перелому, так як операція з видалення металоконструкцій може бути не менш травматична, ніж їх установка. Тому якість і надійність використовуваних імплантів так важливі.