Опік стравоходу настає в результаті термічного пошкодження слизової або через вплив хімічних препаратів або іонізуючого випромінювання. Причиною травми є неуважність, алкогольне сп'яніння, а також свідоме вживання хімікатів з метою суїциду. Одночасно з стравоходом хімічне або термічний вплив виявляється на шлунок, тому надання першої допомоги при опіку стравоходу - міра, часто рятує людині життя.
типи опіків
Основними винуватцями важких травм вважаються:
Згідно зі статистикою, в 70% випадків опік стравоходу трапляється у дітей, які в силу своєї цікавості тягнуть до рота все, що привертає їх увагу.
Відповідальність за травми лежить на батьках, які зберігають хімікати в доступному місці. Саме тому вони повинні знати, як надати допомогу при опіках стравоходу.
Класифікація ступеня опіків
Опіки стравоходу систематизують за ступенем тяжкості:
- При I ступеня травмується верхній шар епітелію. У пацієнта злегка червоніє слизова, з'являються невеликі хворобливі відчуття. Зазвичай при такому опіку медична допомога не потрібна, а симптоми опіку проходять через два тижні.
- При II ступеня пошкоджується слизова оболонка і глибокі шари м'язової тканини стравоходу. В результаті пошкодження на поверхні слизової утворюються виразки, з'являється набряк, що утруднює ковтання. Якщо постраждалому буде надана своєчасна медична допомога, то опік заживає протягом місяця без наслідків для організму.
- III ступінь - найважчий вид опіків стравоходу і шлунка, при якому уражаються шари цих, а також прилеглих внутрішніх органів. Пацієнт перебуває в стані шоку, відчуває болісну біль. При успішному результаті і своєчасно наданій допомозі на місці пошкодження залишаться рубці, а для повного загоєння може знадобитися тривалий термін. При ненаданні своєчасної медичної допомоги ймовірність летального результату збільшується.
При високому ступені опіку стравоходу продукти розпаду тканин потрапляють в кров'яне русло і викликають інтоксикацію організму, негативно впливаючи на роботу серця, нирок, печінки, і інших органів. Інтоксикація в комбінації з больовим шоком може послужити причиною летального результату.
симптоми пошкодження
Симптоми опіків стравоходу носять місцевий і загальний характер. Загальні симптоми виникають на тлі вираженої інтоксикації. З огляду на те, що в слизовій стравоходу знаходиться велика кількість нервових закінчень, пацієнт відчуває сильний біль по ходу поширення сильнодіючого хімічної речовини. Жахливий біль і спазми м'язів з'являються в ротової порожнини, гортані, грудині, епістрагальной області. Надалі отримана травма може викликати розвиток хімічного гастриту.
Ознаками, що свідчать про отримання опіку, є:
- набряк слизової рота, губ і язика, через що у потерпілого з'являється осиплість в голосі;
- першіння в горлі, порушення функції ковтання, викликане набряком і пошкодженням гортані;
- неможливість вживання їжі, спазми кишечника;
- наростаюча задишка, кашель, порушення в роботі органів дихання;
- блювота з домішками кров'яних виділень, присутність в блювотних масах частинок слизової стравоходу.
В особливо важких випадках може статися прорив стінок стравоходу, а також утворення трахеально-стравохідних свищів. До характерних ознак загальної інтоксикації відносяться загальна слабкість, порушення в роботі серцево-судинної системи, підвищення температури, порушення свідомості.
Як надати першу допомогу при опіку стравоходу
При опіках стравоходу I ступеня медична допомога не потрібна, опіки другого і третього ступеня лікують в умовах стаціонару.
До прибуття «швидкої допомоги» потерпілому від опіку стравоходу потрібно надати допомогу. Необхідно зробити промивання шлунка, знеболити попередньо ротову порожнину і горло. Спочатку потрібно промити рот і горло 0,5% розчином новокаїну, а потім дати потерпілому випити не менше літра чистої води, і спровокувати блювоту, щоб видалити зі шлунка хімічний реагент. Таку процедуру потрібно повторити 8-10 разів.
Після промивання потрібно послабити дію хімікату. Кислоту нейтралізують 2% розчином двовуглекислого натрію, який можна знайти на кожній кухні. Для приготування розчину 1 ч. Ложку соди розчиняють в 200 мл чистої води. Дія лугу послаблює 1-2% розчин лимонної або оцтової кислоти. У тих випадках, коли невідомо речовина, що стало причиною травми, хворому потрібно випити 1-2 чашки молока, щоб зменшити концентрацію реагенту.
Як проводять лікування в стаціонарі
Після надходження пацієнта до лікарні лікування опіку стравоходу починається з промивання шлунка м'яким зондом. Наявність кров'яних виділень і блювотних мас не є протипоказанням до проведення процедури. Промивання проводять під анестезією до тих пір, поки в промивних водах не зникнуть сліди їдкого речовини.
Після закінчення процедури:
- знімають спазм стравоходу за допомогою медикаментозних препаратів;
- проводять заходи по антишокової терапії;
- проводять інфузійні вливання лікарських препаратів і сольових розчинів, щоб попередити виникнення нирково-печінкової недостатності;
- для запобігання повторного інфікування призначають лікування антибіотиками;
- призначають знеболюючі і заспокійливі препарати, а також гормональні ліки для підтримки організму.
В особливо важких випадках хворим може знадобитися оперативне втручання для видалення пошкоджених тканин або усунення внутрішньої кровотечі, що виникла в результаті прориву органів.
Наслідки опіку стравоходу
Якщо лікування потерпілого було розпочато вчасно, то через 2-3 дня його стан стабілізується, набряк стравоходу починає спадати, і відбувається поступове загоєння отриманих ран шляхом рубцювання і грануляції. Якщо відразу після отримання опіку пацієнти відмовляються від прийому їжі через сильний больового синдрому і набряклості, то в міру рубцювання ран страх перед болем проходить, і вони починають вживати рідку і протерту їжу.
Процес рубцювання триває близько трьох місяців. Протягом цього часу знову можуть виникнути утруднення і дискомфорт при ковтанні, аліментарна дистрофія, збільшення секреції слинних залоз. Якщо в процесі рубцювання не проводити корекцію рубців, у пацієнта стравохід звужується і з'являється стенозная непрохідність. Для її запобігання проводять бужування. Воно полягає в поступовому введенні в стравохід зондів, що мають різний діаметр. Процедуру повинен виконувати досвідчений хірург під контролем спеціальної апаратури.
Засоби народної медицини
Після виписки з лікарні лікувати стравохід і шлунок можна в домашніх умовах, використовуючи народні кошти. Найбільш дієвими з них є:
- Свіжий яєчний білок. Його потрібно розмішати в невеликій кількості води. Білкова плівка сприяє швидкому загоєнню обпаленої поверхні.
- Відвар насіння льону. Володіє обволакивающим і загоює дією, знімає больові відчуття. Для приготування напою 10 ложечок насіння заливають 1 літром окропу і настоюють в термосі 2-3 години. Випивають невеликими порціями протягом дня.
- Чай з квіток ромашки. Є протизапальним засобом, знімає больовий синдром. Для приготування настою 2 ч. Ложки трави заливають 200 мл окропу і настоюють протягом 10 хв.
Лікування стравоходу може тривати кілька років, тому при збереженні хімічних препаратів і виробів побутової хімії слід дотримуватися обережності, ховати їх в недоступних для маленьких дітей місцях, не відривати етикетки і не переливати в інші ємності.