Захворюваність на рак шлунка помітно знизилася. В якості причин розглядаються збагачення їжі вітамінами і послабшають шення санітарних умов її приготування.
Захворюваність: на 100 000 чоловік захворюють щорічно 15, пік захворюваності припадає на вік 55 років.
Фактори ризику: основну небезпеку становить непра-вильное харчування. До помилок відносяться надмірне споживання солі, включення в меню копченостей і смаженого, а також з-тримання в їжі нітрозамінів. Оскільки вітамін С обезвре-живає нітрозаміни, які утворюються в основному при розщеплені-ванні їжі, перенасиченої хімічними добривами, то його недолік є провокуючим фактором. Інфікування бактерією helicobacter pylori особливо сприяє заболе-ванию нижніх відділів шлунка. Сумнівно, що хвороба може викликатися пернициозной анемією (зміною в крові, ви-покликаним недоліком вітаміну В) або хронічним гастритом.
Попереджувальні симптоми: типових ознак заболева-ня немає. Вказівками можуть служити невизначені болі в шлунку, шкірні розлади, відчуття переповненості і давши-лення, нудота, відрижка, а також відсутність апетиту або відраза до м'яса. Пізніми симптомами є втрата у вазі, блювота з кров'ю або чорний, баріться стілець. У подозре-них випадках можлива рання діагностика при дослідженні шлунка.
Лікування: операція надає кращий шанс ізле-читься. При пухлинах нижнього відділу шлунка часто вдається зберегти його верхні відділи. Якщо необхідно видалити весь шлунок, проводиться заміна його з використанням петлі тонкого кишечника. Частина операцій проводиться одночасно з променевою терапією. На дуже ранніх стадіях можливі шкодуючи-щие операції із застосуванням лазерної техніки або Фотодом-намики. Хіміотерапія здебільшого застосовується пале-тивно. Попередження метастазів в печінці здійснюється за допомогою лектинового блокади.
Імунотерапія: поряд із загальною імунотерапії слід призначати лікування вітамінами А і С. До сих пір оскаржується, що особливо сприяє лікуванню вітамін С в мегадозах (10 г на добу).
Спосіб життя: вітамінізований, виняток ні-Котина і алкоголю. Ерзац-шлунок вимагає додаткового вве-дення в організм ферментів. електролітів і вітамінів. Можуть виникнути проблеми зі звиканням до засвоювання їжі.
Загальним правилом залишається обмеження меню легкої пі-щей, дробность харчування, виключення пиття під час їжі, відмова від будь-яких солодощів.
Рак кишечника - часта хвороба чоловіків і жінок. Випадки захворювання приблизно порівну діляться на рак товстого кишечнику-ника і прямої кишки. Рак тонкого кишечника зустрічається рідко. Лікування у всіх випадках в принципі однаково.
Захворюваність: на 100 000 чоловік захворюють щорічно 25 чоловіків і трохи більше жінок, в основному у віці від 50 до 70 років.
Фактори ризику: неправильне харчування і схильний-ність є основними з них. Занадто велика кількість в їжі жиру і м'яса, недолік баластних речовин, часті запори провокують захворювання, так само як і запальні процеси (коліт і хвороба Крона). Кишкові поліпи, при на-слідчої схильності виникають навіть у молодо-сти, можуть розглядатися як попередники раку. Рак ки-шечника серйозно загрожує і жінкам з високим ризиком захворювання на рак грудей. У них рак кишечника може виникнути через кілька років після раку грудей.
Попереджувальні симптоми: нерегулярні випорожнення, Чередова-ня запорів і проносів, кров або слиз в калі, кишкові кровотечі. Можлива рання діагностика.
Лікування: для 7 з 10 пацієнтів операція відкриває хороші перспективи лікування. Штучного виведення калу майже завжди вдається уникнути. Лише 15% хворих карциномою прямої кишки повинні змиритися з цією процедурою, по-кільки у них пухлина розташована надто близько до задньо-прохідному отвору. Великі пухлини прямої кишки можна зменшити під впливом хіміотерапії і / або променевої терапії і зробити операбельними, добре впливає також гіпертермія.
Подальший хід хвороби багато в чому залежить від глибини ураження раком стінки кишечника і порушених лімфатічес-ких вузлів. Послідовне збільшення проникності розділене на стадії Дюка від А до С. На стадії А глибокі ураження зустрічаються рідко, частка вилікуваних хворих сягає 90%. На стадії В частіше уражаються лімфатичні вузли. Якщо хірургу вдасться видалити їх все, то прогноз також сприятливий. Але при операції в черевній порожнині важко розпізнати і видалити всі уражені лімфатичні вузли. Для попередження рецидивів застосовується, перш за все на стадії С, що підтримує хіміо-терапія. Цитостатики поєднуються з імуномодуляцією при помо-щи левамісола або фолієвої кислоти. Частота місцевих рецидив-вов знижується на 30%.
Аналогічних результатів дозволяє домогтися терапія за допомогою антитіл. Лікування менш обтяжливо.
Рак кишечника створює проблему метастазів в печінці. Рас-рення ракових клітин має місце, по-видимому, частіше, ніж при інших операціях. Підтримуюча терапія в цих випадках малоефективна. Цей ризик істотно знижується з при-трансформаційних змін таких нових терапевтичних методів, як лікування антитілами і лектинового блокада. Якщо з'являються метастази в печінці, то ефективніше загальної терапії діють гіпертер-мія, кріогенна хірургія і місцева хіміотерапія.
Лікування в разі метастазів в печінці вариантно. Якщо метастази розсіяні в тканини печінки, класичним засобом залишається загальна або місцева хіміотерапія. У поєднанні з гіпер-терм це дозволяє підвищити ефективність лікування. У разі окремих метастазів - при неоперабельности - можуть бути застосовані нові методи заморозки або виварювання в якості альтернативи хіміотерапії.
Імунотерапія: ще перед операцією слід її почати для попередження метастазів. Слід обміркувати можливість ракової вакцинації. В ході хіміо- і променевої терапії повинна проводитися посилена імунотерапія для попередження по-бочних наслідків і для захисту слизових оболонок.
Кількість хворих на рак шкіри зростає з року в рік. Часто зустрічаються порівняно нешкідливі пухлини, такі, як базаліоми, які рідко дають метастази і які легко уда-лити (вирізати або випалити). До небезпечних захворювань належать спіналоми і особливо меланоми (чорний рак шкіри). Меланома швидко зростає і рано дає метастази. При своєчасному розпізнаванні і лікуванні від неї в більшій частині випадків вдається позбутися. Захворюваність: в наших широтах щорічно захворюють на меланому приблизно 12 чоловік з 100 000. Захворюваність б-б зростає, вік хворих постійно знижується.
Фактори ризику: надмірне сонячне опромінення з регу-лярні сонячними опіками ( «шкіра не забуває»), в особ-ності небезпечне для бледнокожих блондинів і рудоволосих. Біль-шие родимки і інші шкірні новоутворення (невуси) можуть переродитися в злоякісні пухлини.
Попереджувальні симптоми: ознакою хвороби може стати збільшення родимих плям і зміна їх кольору, а також по-явище нових плям. Небезпечно також, якщо родимки починають мокнути, кровоточити або свербіти. Рання діагностика дуже віз-можна.
Лікування: підозрілі місця шкіри видаляються аж до здорових покривних тканин. На ранніх стадіях це, як правило, рівнозначно лікуванню. Для успіху вирішальним показником яв-ляется ступінь впровадження пухлини в шкіру.
Якщо меланома не піддається радикальної операції, то в наступні роки часто виникають місцеві рецидиви в опе-раційному поле або в найближчих лімфатичних вузлах. Це часто веде до повторної операції. Так може тривати роками. Як доповнення або альтернативи хірургії ис-користуються гіпертермія, фотодинамічна або ЕлектроХіт-чна терапія. Променева або хіміотерапія використовується лише паліативної.
Імунотерапія: меланоми добре піддаються різним формам імунотерапії. Для попередження рецидивів, а також при їх наявності всі частіше застосовуються цитокіни. Є з-спілкування про успішне лікування препаратами омели. Не слід випускати з уваги можливість вакцинації.
У берлінській клініці Бенджаміна Франкліна випробувана нова форма вакцинації при прогресивної меланоми.
Спосіб життя: необхідно стежити за достатньою забезпе-ченности організму поглиначами радикалів. Уникати прямих сонячних променів.
Бронхіальна карцинома часто вражає чоловіків. Серед жінок число захворювань зростає. Хвороба проявляється в двох формах, різних за швидкістю зростання пухлини і ступеня її злоякісності. Рідко зустрічається дрібноклітинна легенева карцинома зростає швидко і рано утворює метастази. Більш часто зустрічається недрібноклітинному карцинома зростає набагато мед-леннее. Це має і терапевтичні наслідки.
Захворюваність: на 100 000 чоловік щорічно захворюють 88 чоловіків і 23 жінки, в основному у віці від 45 до 55 років.
Фактори ризику: куріння, надмірне користування хі-каліямі, азбестом, заражене повітря (вуличний зміг), радіоактивними-активне опромінення (включаючи радоновое випромінювання гірських порід).
Попереджувальні симптоми: нехарактерний дратівливий кашель, завзятий кашель, зміна характеру кашлю, кров в мокроті, часті бронхіти. Пізніше зниження працездатний-сти, болі в області грудної клітини, задихання. Рання диагно-стіки можлива тільки за підозрою і в окремих випадках. Рентгенівське просвічування на ранніх стадіях точних резуль-татів не дає.
Лікування: оперативне втручання ефективно, на ран-них стадіях відкриває хороші перспективи одужання. Але найчастіше операція неможлива або можлива часткова операція. Зростання дрібноклітинною пухлини можна загальмувати за допомогою хіміотерапії в поєднанні з опроміненням. Застосовується і терапія ударних доз. Недрібноклітинному пухлини лише обмежено реа-гіруют на цитостатики. Променева терапія допомагає досягти чистячі-них результатів.
Метастази в легенях. На відміну від первинного раку легенів це утворення інших видів раку. Легкі - віддати перевагу розташуванню таких відділень. Окремі метастази можна видалити оперативно. Але лікування повинно бути спрямоване на первинну пухлину. Якщо вона піддається хіміотерапії, слід застосувати цей метод. Якщо метастаз дав рак грудей, ефективна гормональ-ва терапія.
Паліативні терапевтичні можливості відкривають ла-зерно і фотодинамічна терапія, особливо у випадках задихання через звуження бронхів.
Імунотерапія: якщо можлива операція, слід прове-сти ракову вакцинацію. Експериментально доведено ефектив-ність тимус-екстрактів, бажано в поєднанні з кисневою терапією і прийомом вітаміну А та інших поглиначів радикалів. Проведено клінічні випробування прийому ударних доз вітаміну А (ретінолпалмітата). Під контролем лікаря можливий прийом біль-ших доз вітаміну А і амбулаторно.
Спосіб життя: виключити куріння, харчуватися повноцінно. Для курців ризик знижується через 5 років після відмови від куріння.