Загальний опис
Опісторхоз - це природно-біогельмінтози, широко поширений в басейнах основних Сибірських річок (переважно Обі і Іртиша), а також Ками і Волги (в меншій мірі). Зараженість населення територій вздовж Обі і Іртиша досягає 95%.
З точки зору епідеміологічної небезпеки, найбільш несприятливий весняний період, коли інвазійні яйця надходять у зовнішнє середовище і розносяться паводковими водами по заплаві річок. Подальший розвиток паразита здійснюється зі зміною двох проміжних господарів - прісноводного молюска і риб сімейства коропових (язь, щука, сазан, чебак, піскар і ін.), Де личинки послідовно розвиваються до стадії метаціркарія. Основним господарем служить людина, а також домашні і дикі тварини (лисиці, тхори, песці, вовки, кабани і ін.).
Инвазирования людини здійснюється через господарські предмети і посуд, використовуваний для обробки риби. Упровадилися в гепатобіліарну систему метаціркаріі через місяць стають статевозрілими і здійснюють відкладення яєць. Весь цикл розвитку Opisthorchis felineus триває 4-4,5 місяці, а загальна їх тривалість життя в людському організмі становить близько 25 років. Токсична і нервово-рефлекторний вплив описторхисов привносить дисбаланс в роботу всіх органів і систем людини, в першу чергу шлунково-кишкового тракту.
симптоми опісторхозу
Опісторхоз може протікати гостро і хронічно, а у жителів в природних осередках захворювання протікає первинно-хронічно. Захворювання передує латентний період тривалістю від 2 до 6 тижнів. Гостра фаза протікає як гострий аллергоз з високою температурою до 38-40 ° C, яка тримається від декількох днів до декількох місяців. Лихоманка супроводжується вираженими ознаками інтоксикації: загальною слабкістю, головним болем, поліартралгіями і миалгиями. Одночасно з'являються шкірні висипання поліморфного характеру. У дітей відзначається зниження апетиту, нудота, рідше блювота, рідкий стілець, болючість в епігастрії, розвиток жовтяниці. Досить часто, особливо у дітей раннього віку, розвиваються ураження легень за типом гострого обструктивного бронхіту або вогнищевих змін мігруючого характеру. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, глухість серцевих тонів, систолічний шум, зниження артеріального тиску.
Якщо діагноз не поставлений вчасно, то гостра фаза переходить в хронічну, для якої характерні виражені патологічні зміни органів травної системи, переважно гепатобіліарної. Провідними симптомами у дітей в цей період є болі у верхній половині живота, частіше в правому підребер'ї і епігастральній ділянці, зниження апетиту, нудота, сильна блювота, сухість і гіркота в роті. Стабільний ознака - збільшення печінки в розмірах. Перебіг хронічного опісторхозу у дітей, як правило, доброякісний, проте можливий розвиток абсцесів печінки, розривів паразитарної кісти, а також формування в наступні періоди життя холангіокарціноми.
діагностика опісторхозу
Під час гострої фази вирішальну роль відіграє географічний і харчової анамнез, клінічні прояви гострого аллергоза з переважним ураженням гепатобіліартной системи, позитивні серологічні реакції (РНГА, РЕМА, ІФА). Одним з найбільш постійних і виражених лабораторних проявів в гостру фазу опісторхозу є еозинофільний лейкоцитоз і збільшення швидкості осідання еритроцитів до 20-30 мм / год. При функціональному дослідженні печінки відзначається зниження рівня альбумінів, підвищення активності трансаміназ, лужної фосфатази. Паразитологічні підтвердження діагнозу стає можливим тільки через місяць-півтора після зараження, коли при копроовоскопіі (методи Като, Столла, ефірформаліновий метод, ефір-оцтового осадження) і дуоденальному вмісті виявляються яйця описторхисов. Для оцінки рівня залученості органів в патологічний процес використовуються загальноприйняті методи в гастроентерології (фракційні шлункове і дуоденальне зондування, ФЕГДС, УЗД, біохімічне дослідження печінки та ін.).
лікування опісторхозу
Специфічна терапія при описторхозе проводиться «празиквантелом» ( «Більтрицид», «азінокс», «Пікітон»), який високоефективний як в гостру, так і в хронічну стадію хвороби. Препарат призначається в курсовій дозі 45-60 мг / кг в 3 прийоми через 4 години, бажано вночі (22.00, 2:00, 6:00). Після дегельмінтизації вранці проводиться дуоденальне зондування або дренаж по Демьянову щотижня протягом 1,5-2 місяців. Лікування здійснюється, як правило, в умовах стаціонару на тлі дієтотерапії (стіл №5) із застосуванням жовчогінних, антигістамінних, спазмоліческіх засобів і гепатопротекторів, які призначаються до і після дегельмінтизації протягом місяця. При протипоказання до призначення «більтріцід» можна використовувати сухий екстракт кори осики, отриманий на 70% -ному етанолі. Доза препарату в залежності від віку становить 0,2-0,4 г (разова) і 2,0-8,4 г (курсова). При легкої інвазії застосовується фітозбір з листя мучниці і плодів шипшини в співвідношенні 1: 5. Ефективність лікування оцінюється через 3-6 місяців за результатами паразитологического дослідження, а також динаміки клінічної симптоматики та лабораторних даних.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Празиквантел (антигельминтное засіб широкого спектра дії). Режим дозування: всередину, в курсовій дозі 45-60 мг / кг в 3 прийоми через 4 години, бажано вночі (22.00, 2:00, 6:00).
- Альбендазол (антигельминтное засіб широкого спектра дії). Режим дозування: всередину, під час прийому їжі або після їжі, таблетки не розжовують, запивають водою. Дорослі приймають у дозі 0,4 г 1 раз на добу. Курс лікування - 7 днів.
- Хлоксил (антигельминтное засіб широкого спектра дії). Режим дозування: всередину, через 30-40 хв. після їжі, рекомендується запивати молоком. Приймається дорослими в добовій дозі 60 мг / кг в 3 прийоми. Курс лікування - 5 днів.
Рекомендації при описторхозе
Рекомендується консультація педіатра та інфекціоніста.