Еферентна терапія »» Обладнання для еферентних методів лікування »» ОВК 03-07
Досвід застосування інтравазального фотомодифікації крові апаратами серії ОВК в умовах Центральної районної лікарні
В останні роки в практичній охороні здоров'я все частіше для лікування різних захворювань застосовуються методи фізико-хімічної медицини. Одним з основних напрямків цієї галузі є квантова гемотерапия. За останнє десятиліття величезний науковий і клініко-практичний потенціал працював над дослідженням лікувальної дії фотонів на кров і відповіді організму на фотомодифікації крові.
З'ясовано, що фотобіологічні процеси, що запускаються в організмі під дією енергії фотона, в кінцевому рахунку реалізуються фотобіологічні ефектами. Ці ефекти в залежності від приналежності фотона до певного спектру випромінювання можуть нести в собі регулюючу, що активує і цілий ряд інших функцій. Серед механізмів лікувальної дії фотомодіфіцірованной крові на організм людини на даний момент безперечними є:
- нормалізація гемодинаміки;
- зниження афінних властивостей еритроцитів, підвищення їх пластичності, і, як наслідок того, корекція реологічних властивостей крові;
- підвищення фібринолітичної активності крові;
- регуляція імунної системи;
- стимуляція процесів репарації тканин;
- підвищення антірадікальной захисту;
- стимуляція гемопоезу;
- вазоделятірующее дію;
- антиалергічна і протизапальну дію.
- необхідність додаткової гепаринизации хворого;
- проблема судинного доступу та забезпечення адекватного екстракорпорального кровотоку;
- необхідність для проведення операції додаткової апаратури (Перфузор, роликовий насос) і спеціально навченого персоналу;
- трудомісткість обробки кварцових камер, деталей робочих кварцових циліндрів і екстракорпорального контуру;
- наявність жорсткого короткохвильового спектра випромінювання ламп, що застосовуються в даних опромінювач, не виключало можливість травмування глобулярних структур крові.
- по-перше, вони дозволяють проводити інтравазального фотомодифікації (ІФМ) крові;
- по-друге, фокусують пристрої, вмонтовані в двухканальную оптичну головку опромінювача, дозволяють проводити ІФМ крові одночасно двом хворим різними комбінаціями спектральних діапазонів (280-600нм) в залежності від поставлених завдань і характеру захворювання;
- по-третє, методика проведення ІФМ крові за допомогою опромінювача ОВК настільки проста, що може проводитися під контролем лікаря середнім медичним персоналом.
Найчастіше ІФМ крові проводилися нами за допомогою введення світловоду через кубітальную вену. Режими модифікації, тривалість і кратність процедур підбиралися індивідуально і залежали від характеру захворювання, ступеня його тяжкості, відповіді організму на ІФМ крові, цілей, які ми перед собою ставили, а також, від конституційних особливостей пацієнта. Середній курс складався з 5-8 процедур по 45-60 хвилин. Іноді, при слабкій виразності периферичної венозної мережі, ми свідомо відмовлялися від проведення ІФМ крові, розуміючи, що низький об'ємний кровотік в "робочій" вені не дає бажаний результат від процедури і працює на дискредитацію методу по суті. Якщо необхідність у проведенні ІФМ була все-таки велика, вона проводилася через катетерізіровать центральну вену.
ІФМ крові застосовується нами в умовах кабінету еферентної хірургії крові найчастіше як компонент комплексної терапії (в комбінації з медикаментозними та (або) еферентних методами лікування); рідше - як самостійна процедура, але ми не є прихильниками останнього.
З моменту відкриття кабінету еферентної хірургії крові в ньому отримали лікування понад 900 осіб, яким проведено понад 6000 фотомодифікації облучателями ОВК-3 і ОВК-4.
Найбільш часто ІФМ крові (1712 процедур) проводилась хворим, які знаходяться на лікуванні у відділенні гнійної хірургічної інфекції з:
- гнійно-деструктивними захворюваннями органів черевної порожнини - 442 процедури;
- нагноительная захворюваннями шкіри та підшкірної клітковини (флегмони, абсцеси, фурункульоз, стрептодермія, токсикодермия) - 546 процедур;
- облітеруючий ендартеріїтом нижніх кінцівок з ішемією 1-2 ступеня - 90 процедур;
- парапроктитом, орхоепідімітом - 228 процедур;
- тромбофлебітом - 148 процедур;
- трофічними виразками - 166 процедур;
- остеоміелітом - 92 процедури;
Використання ІФМ крові апаратом ОВК в комплексній терапії хворих з ранової інфекцією значно скорочує терміни лікування і покращує його результати. Вже після проведення 2-3 процедур, відзначено поліпшення загального самопочуття хворих, зменшення перифокального набряку, зміна кількості і характеру виділень з рани, зниження температури тіла. Показники крові характеризувалися зниженням кількості лейкоцитів, зменшенням нейтрофильного зсуву вліво і збільшенням кількості лімфоцитів. У порівнянні з контрольною групою, що не одержувала фотомодифікації, у хворих основної групи в більш ранні терміни починали утворюватися грануляції на дні рани. Іншим був і характер грануляцій, вони були більш яскравими, однорідними, позбавленими фібрінових накладень. Курс ІФМ крові завжди проводиться після попередньої хірургічної санації вогнища інфекції. Хворим з явищами ендотоксикозу в стадії субкомпенсації ІФМ крові не проводилася на увазі небезпеку наростання токсемії, зриву власних детоксицирующих систем організму і, отже, створення умов для розвитку поліорганної недостатності.
Ефективність ІФМ крові при лікуванні ішемії 1-2 ступеня, викликаної облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, визначалася на підставі динамічної комп'ютерної реовазографии. Після проведеного курсу зазначалося достовірне підвищення пульсового кровонаповнення судин, зниження тонусу артерій великого і середнього калібру і помірне зниження тонусу артеріол і прекапілярів.
Хворі терапевтичного профілю, які одержували ІФМ крові, за основними нозологіями захворювань розподілилися наступним чином:
- виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки - 705 процедур;
- хронічний гастрит (включаючи ерозивний) - 281 процедура;
- гострий і хронічний бронхіт - 251 процедура;
- бронхіальна астма - 362 процедури;
- пневмонія - 420 процедур.
Завідувач кабінетом еферентної хірургії крові Семіріков І.Ю.
Еферентна терапія »» Обладнання для еферентних методів лікування »» ОВК 03-07