Отже, існує три види клінічної рефракції: емметропія, гіперметропія і міопія. Тільки перша забезпечує (при спокої акомодації) чітке зображення далеких предметів на сітківці і, отже, нормальний зір. Тому два інших виду рефракції об'єднують терміном «аметропия», що в перекладі на російську мову означає невідповідне зір.
Аметропії погіршують зір, так як зображення предметів, що знаходяться на нескінченному віддаленні від ока, виходить на сітківці нечітким, в колах світлорозсіювання. Погіршення зору при двох видах аметропии неоднаково.
При гіперметропії воно викликано недостатністю заломлюючої сили очі і, отже, в якійсь мірі може бути виправлено напругою акомодації.
При міопії воно викликано надлишком заломлюючої сили очі і, отже, не може виправлятися акомодацією.
При обох видах аметропии зір може бути виправлено приміщенням лінз перед оком: при гіперметропії - опуклих (позитивних), при міопії - увігнутих (негативних). Лінзи переміщують задній фокус очі на сітківку і роблять зображення предметів різким.
Корекція аметропії:
а - гиперметропии; б - міопії
Дефекти зору - аметропії - розрізняються не тільки по виду, але і за ступенем. Чим далі знаходиться фокус від сітківки, тим вище ступінь аметропії. Однак безпосередньо виміряти відстань фокуса від сітківки в оці неможливо.
Ступінь аметропии вимірюють заломлюючої силою лінзи, коригуючої дефект зору, т. Е. Помещающей фокус на сітківку.
Якщо міопія коригується увігнутою лінзою - 1,0 дптр, то кажуть, що міопія має ступінь 1,0 дптр. Якщо гіперметропія коригується опуклою лінзою +4,0 дптр, то кажуть, що гиперметропия має ступінь 4,0 дптр. Іноді рефракцію ока позначають тільки за допомогою знака і сили коригуючої лінзи. Так, рефракція -6,0 дптр означає міопію ступеня 6,0 дптр, рефракція 0 означає емметропіей, а рефракція +2,5 дптр - гіперметропія ступеня +2,5 дптр.
Залежно від величини корригирующей лінзи розрізняють три ступеня аметропії: слабку - від 0,25 до 3,0 дптр; середню - від 3,25 до 6,0 дптр; високу - вище 6,0 дптр. Це поділ застосовують і для гіперметропії, і для міопії. Слід, однак, відзначити, що воно далеко не достатньо для клінічної характеристики аметропії. Особливо це відноситься до міопії: міопія 5,0 дптр є вельми великий і прогностично несприятливою для дитини 6 років і може абсолютно не заважати життя і діяльності і не загрожувати ніякими наслідками для людини 40 років.
Особливим випадком аметропии є афакия - стан після видалення кришталика (катаракти). При цьому зазвичай виникає гиперметропия дуже високого ступеня (8- 13 дптр, в залежності від вихідної рефракції ока), що вимагає корекції сильними позитивними лінзами.
До дефектів зору, також коррігіруемим стигматичні лінзами, відноситься пресбиопия, або вікове ослаблення акомодації. При пресбіопії неможливо отримання на сітківці чіткого зображення близько розташованих предметів. Зазвичай мова йде про об'єкти зорової роботи-текстах, нотах, моніторах комп'ютерів, приладів чи екранах на пультах управління, оброблюваних деталях машин і механізмів.
Для того щоб зробити об'єкт чітким, перед оком ставлять позитивну (опуклу) лінзу. Вона переміщує фокус на сітківку. Ця лінза (зазвичай силою від 0,5 до 3,0 дптр) бере на себе спочатку частина, а потім всю роботу по акомодації.
Пресбіопіческого окуляри застосовують тільки для роботи на близькій відстані. Далекі предмети через них видно нечітко. Для одночасного зору вдалину і вблизь застосовують спеціальні лінзи, які мають різну рефракцію в різних частинах - біфокальні, тріфокальние, мультифокальні.
Корекції вимагає також астигматизм ока. Астигматизм не є самостійним видом клінічної рефракції. Він може супроводжувати і емметропіі, і аметропії. Окуляри можуть виправляти тільки правильний астигматизм очі - випадок, коли його оптична система перетворює паралельний пучок променів в коноїд Штурма. Це буває, коли преломляющие поверхні оптичних середовищ (рогівки і кришталика) мають не сферичну, а еліптичну або торичні форму. В цьому випадку в оці поєднується як би кілька рефракций: якщо подивитися на астигматичного очей спереду і подумки розсікти його площинами, що проходять через передній полюс рогівки і центр обертання, то виявиться, що рефракція в такому оці плавно змінюється від найсильнішої в одному з перерізів до найслабшою в іншому перерізі, перпендикулярному першому.
Рефракція в різних меридіанах астигматичного очі
Усередині кожного перетину рефракція залишається постійною (цим правильний астигматизм відрізняється від неправильного, при якому і в одному перерізі - меридіані - рефракція змінюється).
Перетину (меридіани), в яких рефракція є найбільшою і найменшою, називаються головними перерізами (меридіанами) астигматичного очі.
Положення головних меридіанів астигматичного очі прийнято позначати по так званою шкалою ТАБО - градусної напівкруговій шкалою з відліком проти годинникової стрілки.
Позначення положення головних перетинів при астигматизмі ока
В кінці кожного променя вказують рефракцію даного меридіана в діоптріях: зі знаком «+» в разі гіперметропії і зі знаком «-» в разі міопії. Варіанти астигматичного рефракції наведені нижче.