Вважається, що органічні кислоти, ставлячись до «слабким», за силою вражаючої дії на тканини організму людини поступаються неорганічним кислотам. У той же час органічні кислоти випаровуються і при розвитку інгаляційних уражень різко виражене їх резорбтивна дія.
Оцтова кислота, навіть концентрована, глибоко в шкіру не проникає, чому перешкоджає викликаний нею поверхневий струп.
Карболова кислота і її похідні. Карболова кислота складається з 90% фенолу і 10% води. Для нас найбільше значення має її деривати лізол, що володіє дратівливою і дією припікання. Карболова кислота - протоплазматична отрута, який коагулює білки з утворенням щільного струпа. Її з'єднання можуть сприяти утворенню бульбашок і ділянок глибокого некрозу, що залежить від тривалості перебування цих речовин на шкірі.
Фенол має виражену дію на центральну нервову систему і пригнічення дихального центру при його розробці навіть через неушкоджені ділянки шкіри.
Мурашина кислота. Мурашина кислота, так само як і її альдегід (формальдегід), водні розчини якого називають формаліном, мають здатність коагулювати білки з утворенням на шкірі струпа білого кольору. Ці ж препарати можуть надавати і загальнотоксичну дію, проникаючи через шкіру.
Існує умовний поділ лугів на «сильні» і «слабкі», в залежності від того, наскільки глибоко ці речовини можуть проникати вглиб тканин.
На відміну від кислот, лугу (особливо їх концентровані розчини) швидше порушують цілісність шкірних бар'єрів за рахунок гідроксильних радикалів, які сприяють розчиненню і емульгуванню жирів шкіри, що дає їм можливість глибше і «ширше» проникати в тканини постраждалих. Луги викликають також великі за величиною, ніж область їх контакту з поверхнею шкіри, ділянки вологого некрозу з утворенням пухкого, брудно-білого струпа. При впливі лугів на тканини відсутня демаркаційної вал і значно повільніше, ніж при опіках кислотами, йдуть репаративні процеси з формуванням грануляцій. Особливо небезпечні нагріті лугу, вони розчиняють не тільки шкіру і підшкірно-жирову клітковину, але навіть нігті і волосся. Найчастіше зустрічаються луги - це гідрат окису кальцію (гашене вапно), окис кальцію (негашене вапно), їдкий натр (каустична сода), їдкий калій, гідроокис амонію. Найбільші поразки тканин виникають під дією каустичної соди та їдкого калію, вони викликають почервоніння шкіри, утворення пухирів, в меншій мірі впливають гашене і негашене вапно, але тільки при тривалій експозиції. Нашатирний спирт, як правило, викликає запальну реакцію з утворенням місцевого набряку, якщо ж дія була тривалим, може статися некроз епідермісу.
Основним дією при наданні першої допомоги потерпілому є негайне видалення хімічної речовини.
При наданні допомоги слід враховувати особливості відбуваються при цьому хімічних реакцій. Зокрема, при з'єднанні ряду хімічних сполук (сірчаної кислоти, вапна та ін.) З водою відбувається реакція з великим виділенням тепла. Тому доцільно використовувати проточну холодну воду.
При ураженні шкіри плавиковою кислотою необхідно ретельно і тривалий час (протягом 3-5 год і більше) промивати шкіру для видалення не тільки самої кислоти, але і глибоко проникли в тканини шкіри іонів фтору.
Необхідно негайно видалити одяг, просочений кислотою або лугом, і рясно промити уражену ділянку проточною водою (не менше 10-15 хв), але не під напором! Якщо допомога надається з деяким запізненням, тривалість обмивання збільшують до 30-40 хв. При опіках фтористоводородной (плавиковою) кислотою промивання рани слід проводити не менше 2-3 ч. Ефективність першої допомоги оцінюють по зникнення характерного запаху хімічної речовини або по зміні кольору лакмусового паперу. Після обмивання уражені місця можна промити розчином натрію бікарбонату при опіках кислотами, або лимонної (1% оцтової) кислотою при опіках лугами. Потім накладають суху асептичну пов'язку і вводять знеболюючий засіб.
Нераціонально застосування нейтралізують розчинів без попереднього змивання хімічного агента проточною водою. Встановлено, що нейтралізація агресивних речовин відбувається тільки в поверхневих шарах шкіри, а в глибині їх взаємодія з тканинами триває. Однак при деяких видах хімічних опіків з'єднання, що нейтралізують вражає речовина, все ж слід використовувати (див. Табл. 18-10). При наявності шоку боротьба з його проявами проводиться за загальноприйнятими методиками (див. Розділ 18.9.4. Опіковий шок).
Далеко не завжди під рукою потерпілого виявляються потрібні реактиви. Крім того, досить складно визначити, яка кількість антидоту необхідно для повної нейтралізації. У ряді випадків при здійсненні хімічної нейтралізації виділяється велика кількість тепла, що справляє негативний вплив на тканини. Часто спроби вдатися до методу нейтралізації ведуть лише до втрати дорогоцінного часу.
У ряді випадків обробка ураженої ділянки змоченим тампоном призводить до того, що речовина лише ще глибше втирається в шкіру. Тому краще змивати потрапило речовина струменем води. Таким чином, метод змивання хімічних речовин з шкіри до сих пір залишається основним. Разом з тим далеко не завжди можна використовувати воду. У ряді випадків доцільно використовувати інші речовини. Зокрема, алюміній, органічні сполуки, займисті при зіткненні з водою, змиваються гасом, бензином або спиртом.
Після проведеного промивання іноді можна вдатися до хімічної нейтралізації. При цьому не можна використовувати концентровані розчини нейтралізують складів. При опіках, викликаних дією концентрованих кислот, використовують «кашку» з соди.
При опіках лугами рани промивають слабкими підкисленою розчинами.
При опіках вапном використовується 20% розчин цукру у вигляді примочок, який переводить дратівливий шкіру гідрат окису кальцію в нейтральне з'єднання.
При опіках, викликаних солями металів (азотнокислим сріблом, мідним купоросом, хлористим цинком), застосовують 2-5% розчин двовуглекислої соди.
При опіках плавиковою кислотою шкіру уражених ділянок обробляють 10-12% розчином аміаку протягом 1-3 хв з наступним промиванням водою. Ці процедури повторюють багаторазово протягом 30-40 хв. Крім того, застосовують 5% розчин вуглекислого алюмінію або присипку з порошком-сумішшю двовуглекислого натрію з борною кислотою. Можна накласти також пов'язку з сумішшю гліцерину і окису магнію.
При опіках карболової кислотою накладають пов'язки з гліцерином. При опіках фосфором повинна бути негайно знято одяг, а потерпілий занурений у ванну з водою.