Що таке Органічний галюциноз -
Що провокує / Причини Органічного галлюциноза
Причиною галлюциноза можуть бути всі розлади, характерні для рубрики F06. Однак частіше він пов'язаний з локальним ураженням скроневої, потиличної або тім'яної часток мозку в результаті перенесених черепно-мозкових травм, мальформаций, енцефалітів або епілепсії.
Симптоми Органічного галлюциноза
Виникають постійні або рецидивуючі зорові або слухові галюцинації при ясній свідомості. Зазвичай слухові і зорові галюцинації є істинними і локалізовані чітко в конкретній точці простору за типом галюцинацій Шарля Боне. Тактильні галюцинації можуть бути предметними, але вони також чітко локалізовані. Для епілепсії характерні елементарні галюцинаторні феномени зорові (фотопсии) - кола, інші прості геометричні фігури, слухові (акоазми) - гудіння, свистки, нюхові (паросмія) - зазвичай неприємний запах. Органічні галюцинаторні розлади також можуть включати деперсоналізаціонние і дереалізаціонние феномени. Наприклад, переживання змін форми конкретних частин тіла (дісморфопсіі), форми або кольору навколишніх предметів, переживання зміненого темпу плину часу.
Можлива вторинна безглузда трактування галюцинаторних феноменів, але зазвичай критика збережена. Прикладом такого трактування є дерматозойний марення. У психопатології виражене інтелектуальне зниження відсутня, також немає домінуючого розлади настрою - зміни настрою вторинні по відношенню до галюцинаторні феноменам.
Діагностика Органічного галлюциноза
Для діагностики важливо виявлення органічних причин розладу, про які свідчать дані КТ і інших об'єктивних методів дослідження, нейропсихологічного дослідження. Психопатологічні феномени стійкі, стереотипні і фіксуються в конкретному місці простору, свідомість не змінено, хоча галюцинаційні феномени можуть передувати деліріозним або сутінковим епізодами.
Клінічний приклад: Пацієнт І. 25 років, два роки тому в результаті автоаварії переніс важку черепно-мозкову травму з великим дефектом лівої скроневої кістки. Скаржиться на те, що постійно бачить перед собою праворуч зверху закривавлену сокиру і чує справа голос - «тепер ти помреш». Образ стає предметним після втоми, але зазвичай він здається нібито прозорим. У вигляді окремих епізодів помічав летять бджіл, які влітають в праве око, і чув їх дзижчання в голові. У зв'язку з тим, що пластика скроневої кістки не проводилася, може, доторкаючись до дефекту, викликати у себе «бачення» ангела, якого зауважує в дзеркалі. До своїх переживань відноситься з критикою. Безглузда трактування відсутня. Протягом останнього року зареєстровано два тоніко-клонічних нападу. На ЕЕГ множинні піки над тім'яними і скроневими відведеннями.
Органічний галюциноз частіше диференціюють з галюцинаторними феноменами в результаті застосування психоактивних речовин, з галюцинаторними проявами при параноидной шизофренії, з галюцинаторними проявами при хронічних маячних розладах.
Галюцинаційні феномени в результаті застосування психоактивних речовин проявляються частіше на тлі зміненої свідомості, важливий наркологічний анамнез. Проте зустрічаються клінічні випадки, коли у пацієнтів з перенесеними черепно-мозковими травмами галюцинаційні феномени виникають на тлі абстиненції, тому навіть при підтвердженому наркологічному анамнезі слід виключити органічні причини за допомогою об'єктивного дослідження.
Галюцинаційні переживання при хронічних маячних розладах зазвичай виникають одночасно з маренням, який, власне, і є провідним синдромом.
Лікування Органічного галлюциноза
Залежить від основного розлади. Застосовуються галоперидол, тріфтазін, але в невеликих дозах. При пароксизмальном характер галюцинаторних феноменів - фінлепсин, карбамазепін або депакин. Іноді галюцинаційні феномени послаблюються або зникають після лікувально-діагностичної пневмоенцефалографія, розсмоктуючутерапії, зокрема, курсів бийохинола, лідази, склоподібного тіла.