Профілактична дезінфекція. Показаннями до проведення є висока ймовірність скупчення мікроорганізмів і загроза поширення інфекції. Вона проводиться поза зв'язком з виникненням захворювання і формуванням епідемічного вогнища. Основними об'єктами проведення профілактичної дезінфекції є:
- лікувально-профілактичні організації, дитячі консультації і інші подібні установи (дезінфекція проводиться в перервах або після закінчення промови);
- дитячі дошкільні та шкільні організації;
- місця загального користування або масового скупчення людей (вокзали, пароплави, вагони, кінотеатри, гуртожитки тощо);
- організації харчової промисловості, торгівлі та громадського харчування, ринки;
- підприємства з переробки і зберігання сировини тваринного походження;
- водозабірні та водопровідні споруди;
- перукарні, лазні, басейни та інші спортивно-оздоровчі організації.
Залежно від характеру об'єкта профілактичну дезинфекцію виконують самі господарські організації, якщо потрібне постійне і безперервне її проведення. Наприклад, потрібно постійно пастеризація молока на молокозаводах; постійна і безперервна дезінфекція води на водопровідних спорудах, особливо що надходить з відкритих водозаборів, а також в плавальних басейнах. Профілактичну дезінфекцію у випадках здійснює персонал цих організацій. Дезінфекційні відділення територіальних ЦГЕіОЗ виконують методичні та контрольні функції. Коли ж профілактична дезінфекція носить разовий або періодичний характер, то вона проводиться на договірній основі силами і засобами Центрів профілактичної дезінфекції або дезінфекційними відділами ЦГЕіОЗ. Це, наприклад, періодична дезінфекція ринків, приміщень і обладнання підприємств громадського харчування після капітального ремонту або перепрофілювання і т.д.
Поточна дезінфекція. Найбільш часто показаннями для її проведення є:
- перебування хворого в осередку до госпіталізації;
- лікування інфекційного хворого вдома до одужання;
- наявність у вогнищі бактеріоносія до його повної санації і зняття з диспансерного обліку;
- наявність у вогнищі реконвалесцента до зняття з диспансерного обліку.
Поточну дезінфекцію в квартирних осередках інфекційних захворювань організовує медичний працівник, який виявив інфекційного хворого, частіше - дільничний лікар - він пояснює і навчає пацієнта або осіб, які доглядають за хворим, методикою проведення поточної дезінфекції. Її в квартирних осередках проводять самі хворі, бактеріоносії або особи, які доглядають за хворими.
Поточна дезінфекція в квартирних осередках включає дві групи заходів: санітарно-гігієнічні та знезараження об'єктів зовнішнього середовища, а також виділень хворого. Санітарно-гігієнічні заходи передбачають:
ізоляцію хворого в окрему кімнату або відгороджену частину її; виключення контакту з дітьми; обмеження числа предметів, з якими хворий може стикатися;
виділення окремої ліжку, предметів догляду, посуду для їжі і пиття -їх зберігають і миють окремо від речей інших членів сім'ї;
дотримання правил особистої гігієни;
дотримання чистоти в приміщеннях і місцях загального користування (2-3 рази на день провітрювання і вологе прибирання з використанням прибирального інвентарю окремо для кімнати хворого і інших приміщень); в осередках аерозольних інфекцій - носіння ватно-марлевих пов'язок; в літній час систематична боротьба з мухами.
Для знезараження об'єктів зовнішнього середовища в квартирних осередках зазвичай застосовують фізичні і механічні способи дезінфекції з використанням мийно-дезінфікуючих препаратів побутової хімії (соди, мила, киплячій і гарячої води, а також здійснюють прання, прасування). Хімічні дезінфікуючі засоби застосовують лише для знезараження виділень.
Поточна дезінфекція в інфекційних та соматичних стаціонарах проводиться з метою попередження внутрішньолікарняних заражень і недопущення поширення інфекції за межі лікувального закладу. Керівництво та контроль за проведенням поточної дезінфекції в ЛПО покладається на одного з лікарів наказом головного лікаря організації. Безпосереднє виконання заходів по поточної дезінфекції в стаціонарах здійснює молодший медичний персонал. Поточна дезінфекція проводиться протягом усього періоду перебування хворих в лікувальному закладі, починаючи від їх надходження і до виписки. Важливу роль у попередженні внутрішньолікарняних інфекцій грають заходи, спрямовані на зниження рівня мікробного обсіменіння поверхонь і повітря в приміщеннях ЛПО. До них відноситься прибирання приміщень і використання ультрафіолетових променів, що забезпечують зменшення мікробної контамінації і поліпшення гігієнічних умов.
Залежно від функціонального призначення приміщень їх прибирання здійснюють по-різному. Розрізняють поточну і генеральне прибирання в ЛПО. Поточне прибирання проводиться щодня, генеральне прибирання (в процедурних, перев'язувальних, операційних кабінетах, роздавальних) - щотижня.
Поточну прибирання проводять вологим способом з використанням миючих засобів і дезінфектантів. При цьому протирають підлоги, стіни, двері і ручки дверей, вікна, підвіконня, радіатори, раковини для миття рук і унітази. Прибиральний інвентар і ганчір'я повинні бути чистими і зберігатися в окремій шафі або приміщенні. Для кожного функціонального приміщення повинен бути виділений свій маркований інвентар, який забороняється використовувати для інших приміщень. Після прибирання інвентар та ганчір'я повинні знезаражуватися в дезинфицирующем розчині. При проведенні поточної дезінфекції в ЛПО в присутності хворих забороняється зрошення поверхонь дезінфікуючими розчинами, а при протиранні - застосовувати препарати, що володіють дратівливою дією або викликають алергію.
Генеральні прибирання проводять один раз в тиждень по графіку, затвердженому завідувачем відділенням. У разі отримання незадовільних результатів оцінки ступеня мікробного обсіменіння зовнішнього середовища функціональних приміщень ЛПО її проводять поза графіком. Для генерального прибирання медичний персонал повинен мати спеціальний одяг, гумові рукавички, захисні окуляри (при необхідності), стерильну ганчір'я. Дезінфекцію здійснюють шляхом зрошення або протирання стелі, стін, вікон, меблів, дверей, підлоги. В кінці прибирання проводять бактерицидну опромінення, після чого додатково провітрюють приміщення протягом 30 хвилин.
Особливу увагу слід приділяти знезараженню предметів догляду за хворими. З цією метою їх миють гарячою водою, замочують у воді з додаванням дезінфікуючих засобів або протирають ганчір'ям, змоченим в такий же воді. Постільні приналежності, натільна білизна, халати після виписки хворих обов'язково дезінфікують камерним способом.
В профілактики внутрішньолікарняних інфекцій велике значення має знезараження рук медичного персоналу. Розрізняють три рівні деконтамінації рук: звичайне миття, гігієнічна дезінфекція та хірургічна обробка. Звичайне миття рук проводиться з метою видалення явного забруднення і зниження кількості бактерій на шкірі. При ретельному миття рук з миючими засобами з поверхні шкіри може піти до 99% мікрофлори. Руки обов'язково необхідно мити перед їжею, приготуванням і роздачею їжі, до і після огляду хворих, відвідування туалету. Вважається, що для звичайного миття рук краще використовувати рідке мило, осушувати руки необхідно за допомогою одноразових паперових рушників або рушників індивідуального користування. Перед виконанням інвазивних процедур, до і після маніпуляцій з ранами, після контакту з виділеннями хворого слід піддавати руки гігієнічної дезінфекції з використанням антисептичний мила або протирати тампонами, змоченими шкірними антисептиками з подальшим дворазовим миттям туалетним милом. Хірургічну дезінфекцію рук проводять хірурги та медсестри перед операцією з метою знищення всіх мікроорганізмів.
Поточна дезінфекція в карантинних групах і класах дитячих дошкільних і шкільних організацій, в закритих дитячих і підліткових організаціях проводиться так само, як і в ЛПО, власними силами медичного та технічного персоналу.
Загальне керівництво поточної дезінфекцією, контроль якості її проведення здійснюють Центри дезінфекції та стерилізації та дезінфекційні відділи ЦГЕ.
Заключна дезінфекція проводиться після госпіталізації інфекційного хворого або бактеріоносій, одужання або смерті, т. Е. Після видалення джерела інфекції. Мета її - повне звільнення вогнища від збудників. Вона обов'язково проводиться в осередках інфекційних захворювань, зазначених у табл. 1.
Перелік інфекційних захворювань,
при яких проводиться заключна дезінфекція
Вірусні гепатити А і Е. дизентерія, ротавірусна інфекція, сальмонельози ешеріхіози
Лікар-епідеміолог, при його відсутності - помічник лікаря-епідеміолога
Протягом доби з моменту напів-чення ф.058у
Не проводиться. При гепатитах А, Е може проводитися за заявкою лікаря-епідеміолога
У квартирних осередках корости, дифтерії, вірусних гепатитів А иЕ. дизентерії, сальмонельозу, ротавірусної інфекції заключну дезінфекцію можуть проводити члени родини хворого після інструктажу, даного медичним працівником ЛПО або лікарем-епідеміологом.
В організованих колективах заключна дезінфекція проводиться з використанням хімічних дезінфекційних засобів у відсутності людей (хворих), що не мають відношення до обробки. Персонал, який бере участь в заключній дезінфекції, повинен використовувати при цьому засоби особистого захисту (респіратор, рукавички, фартух).
Заключна дезінфекція проводиться поетапно:
- приготування необхідних концентрацій дезінфікуючих розчинів;
- знищення мух в літню пору;
- обробка вхідних дверей і підлоги кімнати хворого;
- знезараження натільної і постільної білизни хворого шляхом кип'ятіння або (за показаннями - см. табл.1) збір їх в мішки для подальшої камерної дезінфекції, які перед винесенням з вогнища обробляють зовні дезінфікуючим розчином;
- знезараження виділень хворого і ємностей для них;
- знезараження санітарно-технічного обладнання;
- знезараження посуду хворого, призначеної для їжі і залишків їжі;
- знезараження іграшок, якими користувався хворий;
- обробка картин, статуеток, полірованих речей в кімнаті хворого, з якими він міг контактувати;
- знезараження стін, вікон, підлоги в кімнаті хворого; при цьому обробка повинна починатися з віддалених кутків кімнати у напрямку до виходу;
- знезараження прибирального інвентарю, дрантя;
- укладка спецодягу дезінфекторів в мішки, призначені для камерної обробки;
- миття рук персоналу, який бере участь в обробці.
При заключній дезінфекції використовують, в основному, фізичні (кип'ятіння, спалювання малоцінних предметів) і хімічні (розчини дезінфікуючих речовин --орошеніе, протирання, замочування, занурення) методи дезінфекції. При чому, до вибору використовуваних дезінфектантів підходять строго вибірково з урахуванням їх достоїнств і недоліків, орієнтуючись на властивості збудників інфекційних захворювань.
Знезаражують об'єкти наступними способами:
-зрошенням дезінфікуючими розчинами поверхонь приміщень, обладнання, меблів, транспорту;
-протиранием дрантям, змоченою дезінфікуючими розчинами, меблів, обладнання, іграшок, предметів догляду за хворим, виробів медичного призначення;
-зануренням в дезінфікуючий розчин посуду, білизни, іграшок, предметів догляду за хворим, виробів медичного призначення;
-обробкою дезинфікуючими засобами (у формі порошків, гранул або концентрованих розчинів) залишків їжі, виділень хворого, трупів, сміттєзбірників, грунту, води та ін .;
-обробкою в камерах (паром, паро-повітряної або паро-формалінової сумішшю, гарячим повітрям) одягу, взуття, постільних речей, білизни, м'яких іграшок та інших об'єктів, з якими хворий вступав в контакт;
-опроміненням ультрафіолетовими променями повітря, поверхонь різних предметів.
Вибір способу дезінфекції залежить від особливостей знезараженого об'єкта.