Гігієна дівчаток має, мабуть, більше значення, ніж гігієна дорослих жінок.
З перших днів новонародженості необхідно дбати про чистоту тіла дитини, зокрема, про чистоту зовнішніх статевих органів. Після відпадання залишків пуповини дитини слід щодня купати. Зовнішні статеві частини необхідно підмивати теплою водою після кожного сечовипускання або дефекації, тому часта зміна пелюшок абсолютно обов'язкове. Підмивання слід проводити спереду назад, від лобка до ануса, проточною водою з милом, користуючись шматком вати або м'якою ганчіркою. Після обережного обсушування пеленочкой або рушником, місця, часто піддаються попрілості, припудривают дитячою присипкою. Особливо ретельно потрібно підтримувати чистоту тіла і зовнішніх статевих органів у тих випадках, коли в перші дні після народження у дівчинки з'являються кров'янисті виділення.
При появі Белей. особливо гнійних, подразненні і свербінні статевих частин дитини повинен обстежити гінеколог.
Відомо, що для профілактики гонорейного зараження під час пологів новонародженому вводять в кон'юнктивальні мішки очей по краплі 2% розчину азотнокислого срібла або розчину пеніциліну. Новонародженій дівчинці, мати якої хвора гонореєю, профілактику останньої здійснюють також шляхом закапування того ж розчину ляпісу і в статеву щілину. Не слід допускати, щоб новонароджені і дорослі дівчатка користувалися одним ліжком з матір'ю. Предмети догляду за дівчатками - мочалка, губка, рушник, тазики - повинні бути виділені, і мати ними не повинна користуватися.
Як вже було сказано вище, інфекційні захворювання дитячого віку, особливо скарлатина і дифтерія, можуть викликати у дітей слипчивого кольпіти з подальшою атрезією піхви. Тому під час цих захворювань необхідно стежити за станом статевих органів. Ми вважаємо абсолютно обов'язковим, якщо у дитини є інфекційне захворювання і з'явилася підозра на виділення з піхви, негайно запрошувати для консультації гінеколога. Тільки правильний догляд за дитячими статевими органами, особливо під час інфекційного захворювання, і належне лікування дитячих клопотів, є профілактикою гінатрезій і стенозу, що порушують в майбутньому менструальную, статеву і дітородну функції жінки. Природно, що кращою профілактикою інфекційних клопотів є запобіжні щеплення проти дитячих інфекцій.
Для попередження розвитку у дитини загального і генітального інфантилізму необхідно вже з раннього віку зміцнювати організм дівчинки. Гінеколог і педіатр повинні бути добре знайомі з найважливішою частиною дитячої гінекології - інфантильністю. Риси інфантильності потрібно виявляти в дитячому віці якомога раніше, коли для профілактики важких форм і для лікування можна зробити багато чого.
Стан інфантилізму (загального і генітального) у дітей слід розуміти як відставання у фізичному розвитку в порівнянні з дівчатками того ж віку. Чим старше дівчинка, тим легше розпізнається інфантилізм. Дівчатка інфантильною конституції зазвичай невисокого зросту з тонкокостним будовою скелета, епігастральній кут тупий, ребра розташовані майже горизонтально. Таз воронкоподібний з високо стоять мисом, лонная дуга вузька. Малі губи видаються попереду великих, клітор збільшений. Матка маленька, шийка конічна довга, яєчники розташовані високо, труби довгі і покручені. Як уже сказано вище, сонячне світло і свіже повітря, ігри на повітрі, обтирання тіла водою, душ, купання грають велику роль для попередження інфантильності. У підлітковому віці велике значення може мати правильна гормонотерапія.
При перших ознаках рахіту у дівчаток, що має, як відомо, велике значення в етіології звужень таза, слід зробити енергійне лікування: крім повітря і сонця, дитині призначають опромінення ультрафіолетовими променями; в зимовий час дають риб'ячий жир. Кращою профілактикою рахіту є вигодовування дитини грудним молоком з подальшим раціональним прикормом.
Гігієна школярки повинна бути добре відома батькам і педагогам. У шкільні роки - 8-17 років - відбувається швидке зростання, і тому є великі фізіологічні зміни з боку кісток тазу і хребта. Щоб попередити порушення в нормальному розвитку скелета, також необхідно широко використовувати свіже повітря, сонце, водні процедури і, відповідно до віку, - фізкультурні вправи. Після тривалих занять в школі і вдома необхідно робити нетривалі фізкультурні вправи. Прикладом раціонального відпочинку школярок під час канікул є режим піонерських таборів.
Необхідно привчити дівчинку щодня обтиратися прохолодною водою або приймати душ (Гігієна дівчинки); вранці і ввечері чистити зуби. Слід систематично показувати дівчинку зубного лікаря і лікувати каріозні зуби. Необхідно стежити за станом мигдаликів, особливо у дівчаток, часто страждають ангінами. Карієс зубів і тонзиліти - джерела фокальної інфекції - відіграють чималу роль у розвитку ювенільних кровотеч. Необхідно стежити за діяльністю кишечника і не допускати запорів і тривалої затримки сечовипускання. Болі внизу живота не завжди можна відносити за рахунок апендициту; в цих випадках необхідна консультація гінеколога. Тривала затримка сечовипускання веде до циститів.
Одяг дівчинки повинна бути вільним і не утрудняти рухів. Носіння круглих підв'язок має бути заборонено, так як вони сприяють розширенню вен. Труси повинні бути закритими.
Їжа дівчинки повинна бути досить поживною і містити багато вітамінів. Необхідно давати свіжі овочі, ягоди і фрукти. Не слід давати замість свіжої риби та м'яса - консерви, копченості. Гострі приправи і алкоголь у всіх видах повинні бути заборонені.
Необхідно також зупинитися на профілактиці онанізму (мастурбації). Перші статеві відчуття у деяких дівчаток відзначаються року за два-три до статевого дозрівання, т. Е. В 10-11 років, а у деяких (5-6%) вже з 7 років.
Не вдаючись в подробиці складного питання про статеве виховання дівчаток, можна відзначити, що для профілактики хворих сексуальних схильностей слід дотримуватися наступних заходів в життя дітей слід підтримувати позитивні емоції, інтерес до справи, довіра до вихователям на противагу страху, сорому, нудьгу і відчуженості; 2) дотримуватись зазначених вище санітарно-гігієнічні правила щодо режиму, їжі, одягу і т. П .; 3) правильно розподіляти заняття і відпочинок, не допускаючи тривалого неробства. Природна невелика втома в результаті прогулянок, ігор, ручної праці та ін. забезпечить дівчинці здоровий сон без сексуальних переживань.
До моменту настання перших менструацій мати, педагог або лікар повинні попередити про них дівчинку і пояснити їй суть цього фізіологічного процесу.
Для профілактики ювенільних кровотеч важливо оберігати дівчинку від інфекційних захворювань, лікувати, як сказано вище, місцеві осередки інфекції (каріозні зуби, тонзиліти), оберігати від нервово-психічних травм, лікувати ендокринні розлади (гіпотиреоз), хвороби крові (тромбоцитопенія) і т. П .
Профілактика травматичних ушкоджень сечостатевої області у дівчаток є важливим питанням зважаючи на тяжкість ускладнень при цих травмах. Ми вважаємо небажаним надмірне захоплення дівчаток катанням на велосипедах: воно повинно бути обмежено. Крім травматизму, тривалий катання на велосипедах викликає у дівчаток небажану гіперемію тазових органів з її наслідками.
Організація дитячої гінекологічної допомоги - давно назріле питання. Особливості дитячих гінекологічних захворювань в світлі новітніх досягнень педіатрії, гінекології, фізіології, ендокринології, невропатології, біохімії настільки значні, що для правильної постановки гінекологічної допомоги дітям потрібно виділення з числа лікарів-гінекологів лип, спеціально підготовлених для обслуговування хворих гінекологічними захворюваннями дітей і підлітків до 16 років.
З ініціативи А. Ю. Лур'є, в м.Києві вперше були організовані стаціонар і поліклінічний прийом для гінекологічної допомоги дітям. В останні роки в ЛПМІ також організовані окремі палати для хворих дівчаток в гінекологічному стаціонарі і амбулаторний прийом дітей в жіночій консультації при акушерсько-гінекологічній клініці. Можна погодитися з І. І. Богорова з найбільш зручною розміщенні дитячих гінекологічних ліжок або створенні спеціальних дитячих гінекологічних відділень саме при педіатричних медичних інститутах або клініках педіатричних факультетів. Підставою до цього є те, що діти, які страждають гінекологічними захворюваннями, потребують постійної консультації педіатрів, а також фахівців з дитячої хірургії, отоларингології та т. П.
Питання організації дитячої гінекологічної допомоги висвітлені в Останнім часом у російській, польській, чехословацької та ін. Медичній пресі.
Ю. А. Крупко-Болинова виробила методичні вказівки про роботу кабінетів дитячої гінекології. Вона вважає, що такі кабінети повинні бути організовані у всіх обласних центрах; повинні бути також обладнані гінекологічні палати (ліжка) для дітей на п'ять-вісім ліжок. Дитячі гінекологічні кабінети можуть перебувати при жіночих консультаціях, ліжка же (палати) - в акушерсько-гінекологічних відділеннях клінік (лікарень).
М. Л. Лапченко повідомила про свій досвід роботи в кабінеті дитячої гінекології в Дніпропетровську. На базі клінічної лікарні було організовано обласний кабінет дитячої гінекології. Спочатку прийом проводився протягом трьох годин в тиждень. Хворих оглядали лікар-гінеколог і педіатр-невропатолог. Останній вивчав загальний статус, стан найважливіших органів і нервової системи. Вимірювалися зріст, вага, розміри таза, окружність плечового пояса, променезап'ястковий індекс дівчаток. Крім того, у кожної з них проводилася внутрішкірна проба з фолликулина і прогестероном для визначення гормонального дзеркала (контроль проби через дві години).
Гінеколог оглядав дівчаток ректально, брав (тонким капіляром) вагінальні мазки, виробляв вагіноскопіі. Для роботи такого кабінету необхідна навчена медсестра (вона ж проводить патронаж і профілактичні заходи в дитячих установах).
У консультації і в стаціонарі діти повинні бути відокремлені від дорослих жінок. Бажано навіть, щоб маленькі діти (періоду статевого спокою) були відокремлені від дітей старших і підлітків, які лікуються від ювенільних кровотеч, білій і т. П. Ведення дітей з гінекологічними захворюваннями вимагає від лікарів і сестер виняткового терпіння і теплоти.
На з'їзді акушерів-гінекологів були заслухані доповіді про організацію лікувально-профілактичної, навчальної та науково-дослідної роботи в галузі дитячої гінекології. А. С. Лєскова повідомила, що потреба в дитячих гінекологічних ліжках невелика - 1 на 100 тис. Населення. Тому вона пропонує ці ліжка організувати лише в обласних центрах і в столичних містах.
Науково-дослідна робота в галузі дитячої гінекології, на думку А. С. Лєскова, повинна розвиватися в наступних напрямках: 1) пошук ефективних оздоровчих заходів, покликаних унеможливлювати генітальні захворювання; 2) вивчення анатомо-фізіологічних вікових особливостей дитячих геніталій; 3) пошук раціональних форм організації лікувально-профілактичної допомоги в галузі дитячої гінекології.
Таким чином, немає ще остаточно виробленої форми організації амбулаторної і стаціонарної гінекологічної допомоги дітям.
Безсумнівно, що правильна організація лікування, і особливо профілактики гінекологічних захворювань у дітей, сприятиме значному їх зниження.