Цукровий діабет є основною причиною, яка здатна викликати у людини таке захворювання, як макулопатія. Щоб надати хворому адекватну допомогу і запобігти ускладненням, потрібна її правильна організація.
Так, для запобігання при цукровому діабеті сліпоти, необхідно:
- в першу чергу все доктора, які мають різну спеціальність, повинні взаємодіяти чітко при веденні хворого, який хворий на цукровий діабет;
- хворий повинен бути своєчасно направлений до фахівця-офтальмолога;
- грамотне і повне офтальмологічне обстеження;
- оцінка рівня ризику (якщо виявлено ураження сітківки) прогресування і погіршення зору
- своєчасне надання допомоги, що полягає в лікуванні.
Діабетична макулопатія, причини якої вказані нижче, є проявом генералізованої мікроангіопатії, тобто коли уражаються судини при цукровому діабеті на мікрорівні. Отже, діабетична форма макулопатіі може розвинутися при наявності певного фактора ризику:
- гіпертензія артеріальна, позначає збільшення артеріального тиску;
- нефропатія - ураження нирок;
- коли відбувається порушення обмінного процесу в крові ліпідів.
При діабетичної макулопатіі відбувається ураження областей жовтої плями, яка викликається наявністю в організмі людини захворювання цукрового діабету. Макулопатія може проявлятися незалежно від стадії хвороби.
Так як може статися різке погіршення функціонування зорового апарату, такий стан має ретельно спостерігатися і оцінюватися лікарями. Повинна бути чітко визначена топографія макулярної області.
Класифікація діабетичної макулопатіі:
- макулопатія набрякла (дифузна);
Якщо у людини розвинулася дифузна макулопатія, симптоми її визначаються в наступному:
- відбувається чітке і значуще потовщення очної сітківки, яка змінами кістозного характеру. Облітерація, яка супроводжується вираженою набряком, в деяких випадках забезпечує неможливість локалізації фовеа;
- флуоресцентна ангеографія виявляє точкову плюрально гіперфлуоресценцію микроаневризм, а також пізню отечную гіперфлуорісценцію, яка є більш вираженою в порівнянні з оглядом клінічним;
- наявність макулярного набряку кістозної форми дану ділянку визначає у вигляді квіткової пелюстки.
Набрякла макулопатія є набряк великого розміру, які на флуорісцентной ангеографіі визначається у вигляді дифузного фарбування в більш пізніх фазах. Якщо захворювання виявляють на перших стадіях і застосовують фокальную лазерну коагуляцію, тоді можна говорити про процес стабілізації стану сітківки ока. Найбільш високий показник зниження зорової функції при зміні такого виду зустрічається найчастіше у пацієнтів похилого віку з інсулінозалежним цукровим діабетом.
Незалежно від форми макулопатіі лікування повинно бути спрямоване на виключення основного фактора, що викликає порушення очної сітківки. Сьогодні головними профілактичними заходами є підтримання стабільної і максимально тривалої компенсації захворювання цукровий діабет. Необхідно строго контролювати рівень глікемії і виконувати адекватну терапію діабету цукрового. Ці заходи повинні бути організовані на самих ранніх стадіях захворювання.
Для того щоб провести профілактичні заходи, спрямовані на надання впливу на діабетичні зміни сітківки ока, а також для лікувальних цілей рідше використовуються такі Ангіопротектори як діваскан, дицинон, трентал, ангіни, тому як їх дія виявляється малоефективним, особливо в тих випадках, коли спостерігається незадовільна компенсація вуглеводного обміну.
Для діагностування діабетичного ураження ока застосовується вже раніше згадана флуоресцентна ангеографія судин сітківки, яка дає можливість виявлення ішемічних зон, активних точок фільтрації, кістовідного набряків, ішемічні області, субретинальної неоваскулярної мембрани, розриви сітківки, і визначає, чи можливо в якості лікування хворого використовувати лазерну коагуляцію .
Фотографування в кольорі очної сітківки і фотографування, яке виконується в бескрасном кольорі, забезпечує можливість виявлення і реєстрації змін діабетичного характеру, які відбуваються на початкових стадіях, а також робити оцінку і спостерігати результативність лікування.
Все лікування умовно розділити можна на два типи - це лікування консервативне та лазерне лікування. Але найбільш ефективним способом залишається лазерна коагуляція, однак гарантувати результату в сто відсотків також не може. Найголовніше вести боротьбу з основним захворюванням, яке викликає такі наслідки з можливими ускладненнями.
Цукровий діабет зобов'язує хворого дотримуватися неухильно спеціальної дієти, контролювати регулярно рівень цукру в крові, приймати лікарські препарати і періодично ходити на огляд до офтальмолога.