Парвовірусна інфекція В19 може стати причиною безлічі захворювань, серед яких апластична гемолітична хронічна анемія, інфекційна еритема і водянка плода.
Парвовірусна інфекція проявляється первинно великою кількістю екзантем, які відрізняються за морфологічними і клінічними ознаками і можуть імітувати інші патологічні процеси на шкірі. Найчастішою клінічною формою парвовирусной інфекції є інфекційна еритема. Як виглядає інфекційна еритема при парвовирусной інфекції?
Клінічні прояви інфекційної еритеми при парвовирусной інфекції
Елементи висипу при інфекційної еритеми швидко зливаються і формують яскраву велику еритему на щоках. Зовні, дивлячись на щоку хворого, створюється враження недавно отриманої ляпаси. Кілька днів по тому на тілі пацієнта з'являються плямисто-папульозні висипання, які мають синюшний відтінок.
Характеристика висипу при парвовирусной інфекції:
- Локалізується висип на розгинальній поверхні кінцівок.
- Елементи висипу, зливаючись, формують ділянки неправильної форми.
- Пізніше висип починає поступово бліднути в центрі, що надає шкірі сітчастий вигляд, який дуже схожий на «мереживо».
- У більшості випадків дані висипання супроводжуються сверблячкою шкіри.
- Протягом 10 днів висип повільно зникає, не залишаючи після себе лущення.
- Дії факторів зовнішнього середовища, такі як гаряча ванна, сонячне опромінення або холод, можуть спровокувати рецидив висипу.
Можливі ускладнення еритеми при парвовирусной інфекції
Приблизно в 10% випадків у хворих після зникнення висипу відзначається ураження суглобів за типом артралгії або поліартритів. Поразка суглобів симетричне. Перебіг поліартритів має доброякісний перебіг. При цьому суглоби опухають, гарячі й болючі на дотик.
Прояв парвовирусной інфекції може супроводжуватися геморагічним висипом, свербінням стоп або многоформной еритемою.
У деяких хворих виявляються запальні зміни верхніх дихальних шляхів, а також гіперемія кон'юнктиви. Найчастіше інфекція протікає безсимптомно, оскільки у третій частині населення виявляються антитіла до цього вірусу.
Аспекти діагностики інфекційної еритеми при парвовирусной інфекції
Мікроскопічне дослідження дерми в місці ураження дозволяє виявити звиті судини дерми, периваскулярное розташування депозити С3 компонента комплементу. Запальна реакція у відповідь на проникнення парвовирусной інфекції В19 в дермальних судинах є головним чинником в прояві інфекційної еритеми.
В процесі діагностики парвовирусной інфекції використовують ІФА з метою визначення в сироватці специфічних антитіл класу IgМ, Ig G, а також ПЛР діагностику з метою виявлення вірусної ДНК.
Через приблизно 2 тижні після потрапляння парвовіруса В19 в організмі виробляються специфічні антитіла класу М, які циркулюють в крові протягом 1-3 місяців. ДНК парвовіруса може бути виявлена в крові, в виділеннях з дихальних шляхів, в кістковому мозку або селезінці за допомогою ПЛР та ДНК - гібридизації. Типовий прояв парвовирусной інфекції є підставою для постановки діагнозу і специфічного лікування.