Періодонтит - запалення кореня зуба, а також прилеглих до нього тканин. Хвороба за своєю природою складна, тому класифікація її відбувається за декількома принципами, а також з точки зору різних аспектів.
Періодонтит - запалення кореня зуба, а також прилеглих до нього тканин
Класифікація періодонтитів
Унаслідок появи
- Інфекційний періодонтит - є однією з найменш поширених форм захворювання. Воно обумовлюється збоєм в роботі імунної системи і проблемами в сфері мікрофлори. Суть хвороби в основному полягає в тому, що шкідливі бактерії і мікроорганізми проникають у внутрішні шари зуба, а також його канали, руйнуючи його структуру.
Іншою причиною інфікування є також глибокі кісткові кишені, при цьому зуб може постраждати при сусідстві з іншим зараженим зубом.
Попадання шкідливих бактерій в порожнину - явище вкрай рідкісне, при постановці діагнозу завжди під сумнівом, а в тому випадку, якщо діагноз не виявлено, то негласно захворювання характеризується формою інфекційного захворювання. - Травматичний. Такий вид захворювання викликаний отриманими тілом зуба механічними пошкодженнями і травмами, такими як тріщина, відкол і так далі. Причиною також може бути забій зуба. Всі ці фактори-зовнішні. До внутрішніх факторів належать некоректно встановлені пломби, які тиснуть на зуб, порушення прикусу. У разі, якщо ніяких механічних пошкоджень надано не було, вважають, що періодонт був пошкоджений або частково втрачений, внаслідок чого навіть самі нормальні і легкі фізичні навантаження, що надаються на зуб, будуть впливати на нього дуже сильно і далеко не в позитивному ключі.
Травматичний фактор захворювання
3. Медикаментозний. Формується в разі постійного контакту з зубом сильних медичних препаратів, до складу яких входять агресивні хімічні речовини. Причиною також можуть є препарати і речовини, використання яких не передбачає безпосереднього контакту з ротовою порожниною, або ж використання не за призначенням або передозування стоматологічних препаратів. Наслідки у вигляді виникнення періодонтиту можуть бути викликані нестандартними, «домашніми» або несучасними методами лікування. Неправильне лікування карієсу і пульпіту або ж зовсім ігнорування таких захворювань може викликати періодонтит.
За ступенем тяжкості
Класифікація періодонтитів за ступенем тяжкості захворювання характеризується в основному тим, наскільки прогресивна хвороба в плані ступеня проникнення її в зубні протоки, а також глибиною ушкодження
Рентгенологічна картина захворювання
- Легке ушкодження - ураження кісткової тканини на чверть від загальної глибини, а також протяжність пошкодження зуба близько 4 мм.
- Середнє пошкодження - ураження тканини кістки приблизно половина від загальної протяжності, глибина загального пошкодження до 6 мм. Разом з цим зуби починають практично випадати з улоговинки, в якій знаходиться.
- Заключна важка стадія - загальне пошкодження більшої частини зуба по глибині, глибина пошкодження періодонта становить 7-10 мм.
гострий періодонтит
- серозний. Біль проявляється при наданні навантажень на зуб, може на час пропадати. Характерний набряк тканин, які знаходяться навколо зуба, що обумовлює постійні скарги пацієнтів на те, що зуб ось-ось випаде. Якщо набряк сильний, то ймовірно висування зуба трохи вперед. Можливий також набряк м'яких тканин обличчя, тому при підозрі на гострий періодонтит лікар завжди перевіряє симетричність овалу обличчя. На рентгенівському знімку на цій стадії можна бачити заповнену чужорідним речовиною зубну порожнину, в запущених випадках - круглий або овальний відросток на кістки.
- гнійний. Гнійна стадія майже завжди є запущеною формою серозного періодонтиту. Якщо в першому випадку біль періодична і проявляється тільки в разі надання на зуб сили, то в разі переходу в другу стадію всі симптоми посилюються: біль носить постійний, пульсуючий характер з рідкісними паузами. Зовнішні зміни терпить ясна, яка приймає отечное стан. На рентгенівському знімку ніяких особливих змін помітити майже неможливо.
хронічний періодонтит
Хронічна форма захворювання є перехідною від гострої. Час зміни форми хвороби варіюється, але зазвичай становить 2-10 днів. Але хронічний періодонтит може розвиватися і самостійно, найчастіше причиною його є ослаблення імунітету. Симптоми захворювання практично відсутні, найчастіше це бувають рідкісні напливи несильним болю або періодичні неприємні відчуття при надкусиваніі. Існує три форми:
- фіброзний. Виявляється в тому, що тканини зуба, з яких він зазвичай складається, підміняються фіброзними утвореннями. Симптоми можуть і зовсім відсутні. Точно діагностувати захворювання можна тільки за допомогою рентгенографії. На знімку освіту матиме вигляд розширеного до картаю зуба новоутворення.
- гранулюючих. Гранулема - новоутворення в області верхівки зуба, зазвичай має яскраво-рожевий або червоний колір і рихлу фактуру. Є найбільш активною формою періодонтиту, так як здатна швидко розвиватися і рости, а також заглиблюватися в шари зуба, тому вважається однією з найнебезпечніших форм захворювання. Симптоматика наступна: біль ниючий, з'являється і при наданні на зуб фізичного впливу. На знімку рентгенографії виражається тканиною, що має розмиті форми.
Відмінність зони росту від гранульоми
- гранулематозний. На рентгенівському знімку має вигляд мішечка зі слизовою оболонкою, який наповнений гнійної рідиною. Симптоми проявляються у міру розвитку хвороби. Спочатку ніяких симптомів може не спостерігатися, потім з'являються тимчасові болі, які посилюються при натисканні на зуб. Далі біль перетікає в постійну, пульсуючу, накочуються хвилями. Періоди спокою вкрай рідкісні. На знімку верхівкова частина зуба позначена круглим новоутворенням. Зазвичай на рентгені видно, це пов'язано з тим, що частина кісткової тканини вже розсмокталася в цю саму кісту або гранульому.
- Загострення хронічного періодонтиту виявляється в посиленні болів, а також збільшення часового проміжку, в який вони з'являються. Можливий також набряк ясен і слизової оболонки. На обличчі можуть утворюватися видимі припухлості.
Причини загострення можуть бути різні
Діагностика у дітей
У разі утворення гранульоми в порожнині пошкодженого зуба постійно утворюється гнійна рідина. У разі, якщо пошкодження не дісталися до кореня зуба, то у гною є можливість відтоку через нього або через свищ. У разі неможливості цього гній накопичується в зубі, в результаті чого починаються сильні болі і набряк ясен, збої в роботі імунітету організму. Імунітет функціонує нормально і намагається максимально уповільнити розвиток хвороби, в іншому випадку навіть найпростіше захворювання типу грипу або застуди можуть погіршити стан зуба і тканин, а також прискорити процес зараження все нових і нових тканин.
Всі вищевказані класифікації поділяються за міжнародною системою ММСИ, прийнятої асоціацією стоматологів в 1987 році. Цей вид класифікації широко застосовується і до цього дня.
Поширена також класифікація по МКБ-10. Даний спосіб класифікації був прийнятий асоціацією стоматологів і охоплює всі аспекти захворювання: від стадії до рівня розвитку, а також можливі ускладнення.
Діагностика гострого запалення
Такий поділ по МКБ-10 дозволяє детально дізнатися про характер хвороби, а також правильно підібрати потрібні процедури і фахівця, адже для різної форми хвороби іноді потрібні різні лікарі: хірург, терапевт, і так далі. Іноді для лікування одного зуба в роботу вступають кілька фахівців. Нижче представлені класифікації форм захворювання. Всі захворювання періодонтиту знаходяться в розділі KO4 - захворювання періпікальних структур.
- Код 4. Гострий верхівковий періодонтит, причиною виникнення якого є пульпіт. Один з найбільш поширених варіантів з чітко поставленим діагнозом і симптомами. Лікування проходить наступним чином: в першу чергу знімається біль, потім усуваються пошкодження з порожнини зуба, потім проводиться пломбування, якщо це необхідно.
- Код 5. У МКБ-10 такий код має захворювання хронічного верхівкового характеру з можливою наявністю гранульоми. У тому випадку, якщо новоутворення досить великого розміру, допускається хірургічне втручання для її видалення.
Лікування захворювання у стоматолога
- Код 6. Глибокий періодонтит з новоутворенням у вигляді свища. Причина появи - пульпіт. Далі в МКБ-10 йде поділ по параметру з'єднання свища з: верхньою щелепою (К04.60), з носовою порожниною (К04.61), з шкірним покривом (KO4.61). Такі нюанси, що стосуються з'єднання з іншими частинами тіла, мають на увазі роботу з фахівцями - ЛОРамі. Якщо ж тіло свища пов'язане з носової пазухою, обов'язкової побічної хворобою буде гайморит. Якщо ж свищ розвивався протягом довгого часу, варто замислюватися про його хірургічному видаленні.
- Код 7. Внутрішній періодонтит без новоутворення. У разі хвороби з такою шифруванням за стандартами МКБ-10 передбачається лікування без хірургічного втручання.
- Код 8. Розвинена гранульома, або кіста, розташована поруч з коренем.
- Код 10. Верхушечное бічне поразку. За МКБ-10 передбачається консервативне лікування області.