Необхідність обточувати опорні зуби для фіксації протеза відлякує багатьох пацієнтів, які не бажають піддавати здорові коронки непотрібного препарування. Рішенням проблеми є вибір на користь знімною або незнімної конструкції, що дозволяє або зовсім не обточувати зуби, або провести цю процедуру з мінімальним втручанням.
Протезування зубів без обточування сусідніх
незнімне протезування
Класичним методом незнімного протезування при частковій адентії є установка мостовидной конструкції, яка фіксується на опорних зубах. Такий метод широко поширений в зубної практиці, так як дозволяє стоматолога не піддавати виконану ним роботу ризику розхитування, на відміну від більш витончених і складних способів. Мінусом цієї тактики є необхідність сильно обточувати під штучні коронки ті зуби, які повністю здорові. У деяких випадках фахівець, щоб уникнути ймовірності розвитку пульпіту в препароване зубі, приймає рішення депульпувати його, так як після протезування доступ до порожнини буде вкрай утруднений. Результатом стає умертвіння зубів, сильно підвищує ризик їх майбутнього руйнування і скорочує термін служби.
Альтернативою обточуванні став інноваційний методу фіксації моста, який вимагає зовсім невеликої підготовки твердої тканини під установку протеза. Системою кріплення є міні-аттачменти: крихітні металеві або пластикові замки, які однією частиною - матрицею - встановлюються на тильних площинах опорних зубів, а другий - патрицей - фіксуються на протезі.
Протезування зубів з міні-аттачментами
Подібний метод з'єднання підходить не тільки для мостів, а й для інших видів протезів:
- поодинокі коронки;
- покривні конструкції;
- умовно-знімні протези;
- надбудови для імплантатів.
Важливо! Міні-аттачменти можуть бути закріплені всередині коронкової частини опорного зуба або навіть в його коренях, а метод, що дозволяє обійтися без такого втручання, називається екстракоронарних.
Для установки зовнішніх замків в коронках робляться лише невеликі Надпіли, що дозволяє зберегти пульпу живий, до того ж, протези на зовнішніх аттачменті простіше знімаються, що важливо для пацієнтів з обмеженою моторикою рук. Є у системи і негативні сторони: по-перше, замок знаходиться поблизу ясенного сосочка, через що м'які тканини можуть бути хронічно роздратовані його матеріалом. Крім того, через внезубного розташування аттачменти підвищується ризик розвитку карієсу, так як його розташування перешкоди у здійсненні повноцінної чистки і створює умови для скупчення зубних відкладень. Нарешті, екстракоронарних замки надають внеосевой тиск на опорний зуб, що може спровокувати його нахил, крім неповноцінності естетичної складової протеза.
Протез з екстракоронарних замками
імплантація
Найбільш практичний метод протезування зубів без обточування сусідніх зубів - це імплантація. Суть методу полягає у впровадженні в кісткову тканину металевого (титанового або діоксид-цирконієвого) штифта з метою його подальшої остеоінтеграції: зрощення дозволяє домогтися максимального можливої надійності фіксації, що імітує зубні коріння. Імплантат доповнюється абатментом - спеціальним навершием, індивідуально пристосованим під будь-який тип подальшого кріплення протезів. Імплантація є універсальним методом, що дозволяє провести протезування будь-яким чином: за допомогою одиночних коронок, мостів або знімних конструкцій.
На чотирьох або шести гвинтах фахівець може закріпити цілий штучний ряд зубів, при цьому сусідні живі зуби не тільки не будуть обточувати, а й взагалі не знадобляться для протезування.
Незважаючи на надійність системи, її довговічність і оптимальний візуальний вигляд, імплантація має ряд недоліків:
- необхідність глибокого впровадження в кістку;
- препарування ясна;
- загальна тривалість процесу (від 3 до 6 місяців);
- висока вартість;
- потреба в кістковій пластиці при атрофії альвеолярного відростка.
Зверніть увагу! Скоротити термін процедури до одного відвідування можна за допомогою міні-імплантатів: вони служать менший час, але коштують дешевше і можуть бути угвинчені відразу крізь ясна. При нестачі кісткової тканини вдаються до базальної імплантації: штифти впроваджуються не в губчасту кістку, а в її базальнийшар, що забезпечує необхідну фіксацію.
Протезування на імплантатах
знімне протезування
Ще один спосіб провести протезування без обточування полягає в застосуванні повністю знімних конструкцій. Вони можуть використовуватися як при частковій адентії, так і при втраті більшої частини зубного ряду. Найпоширенішим є акриловий протез з штучними коронками з пластика, який може бути зафіксований в порожнині рота як за допомогою замкових з'єднань, так і з опорою на ясна (і небо при заміщенні верхньої щелепи). В останньому випадку надійність кріплення досягається за рахунок прилипання акрилового базису до неба завдяки розрідженню повітря між ним і слизової, для чого при кожній установці пацієнту необхідно стиснути щелепи. Додатково можна використовувати біосумісний клей, який наноситься на ясна перед фіксацією.
Є варіант кріплення на кламмерах - пластикових гачках, які охоплюють опорні зуби, але в цьому випадку невелика обточування все ж буде потрібно. На відміну від акрилу, нейлоновий протез на кламмерах не вимагає обточування, так як нейлон є дуже гнучким і еластичним матеріалом. Така конструкція, в цілому, приносить пацієнтові менший дискомфорт і прискорює адаптацію, маючи більш привабливим виглядом, проте гнучкість скорочує загальний термін служби виробу і погіршує фіксацію. Укупі з більш високою вартістю це робить застосування нейлонового протеза спірним в деяких ситуаціях.
Додаткова інформація. Можливе використання бюгельной конструкції на міні-аттачменті. Її особливістю є відсутність базису, чию каркасну функцію виконує металева дуга.
Рекомендуємо до прочитання
Силіконові знімні зубні протези: відгуки пацієнтів і рекомендації щодо застосування
