Групи само- та взаємодопомоги (АА, Аланон і ін.) Методи системної інтервенції
Хворим на алкоголізм доцільно призначати дієту. З раціону потрібно виключити все гостре, солоне, жирне. Ре-Коменди молочно-рослинний стіл, з включенням віта-мінізірованних овочів. Великі суперечки виникають навколо при-трансформаційних змін сенсибилизирующего лікування. На думку спів-ков науково-дослідного інституту наркології, у мно-гих випадках без цього виду лікування ми не можемо обійтися. Хо-тя до використання такого препарату, як «антабус» (тетурам), потрібно підходити з великою обережністю через ускладнення, які можуть виникнути при цьому лікуванні. З метою Сенсібіо-зації використовується і препарат з пролонгованим дію-Вієм «еспераль», що представляє собою спеціально приготов-ний стерильний тетурам, який імплантують в подкожу-ву жирову клітковину сідниці, стегна (правда, деякі дослідники вважають, що «еспераль» - це психотерапія на 99,9%). Для сенсибілізації організму до алкоголю викорис-товують також такі препарати, як метронідазол, фуразолідон, нікотинова кислота. Робляться спроби включення в курс сен-сібілізірующей терапії блокаторів опіатних рецепторів - налоксона і налтрексона.
Процес лікувальної дії лікаря психологічними ме-методами на психіку окремого хворого або групи хворих.
За В. Н. Мясищева (1968-1973 рр.), Основне завдання психот-рапии полягає в зміні особистості хворого на основі усвідомлення причин і характеру розвитку хвороби і перебудови-ки відносини хворого до патогенних факторів захворювання. Психотерапія при лікуванні хворих на алкоголізм начи нается з першої зустрічі лікаря і пацієнта. Нерідко саме від першої зустрічі багато в чому залежить успіх подальшого ле-чення. «Виходячи з кабінету, хворий повинен залишитися під впе-чатленіем рішучого, серйозного, щирого нападу, яке на нього було вироблено кимось сильнішим і досвідченим» (Консторум С. І, 1959).
Перша група - це методи маніпулятивної стратегії (суг-гестівная і гіпносуггестівная психотерапія), емоційно-стресова психотерапія, метод М. Еріксона, методика ній-ролінгвістіческого програмування, різні методики «кодування». Використовується поведінкова психотерапія.
Третя група - синтетичні методи.
Аналіз клінічних особливостей, ремісії у хворих ал-коголізмом показують, що ступінь вираженості, особ-ності психопатологічних і соматичних порушень при цих станах залежать від стадії захворювання, преморбідних властивостей особистості і наявності інших психопатологічних про-явищ. У період підтримуючого лікування можуть бути вклю-чени і вітамінотерапія (тіамін, піридоксин, ціанокобаламін, аскорбінова кислота, нікотинова кислота), вико-вання ноотропних препаратів (пірацетам, пиритинол, ГАМК, пикамилон); гепатопротектори (гептрал есенціале); Транквіл-лизатор і снодійні, фізіотерапевтичне лікування. У слу-чаях зривів, для попередження рецидивів захворювань, що не-які дослідники рекомендують використовувати засоби, що викликають гіпертермію (пірогенал). Введенням цього пре-Параті в амбулаторних умовах вдається швидко перервати за-співай, купірувати абстинентні явища і почати протівоалко-гольную лікування. На тлі гіпертермії іноді рекомендується приймати метронідазол або нікотинову кислоту. Естест-венно, що акцент терапії (медикаментозної або ж психот-рапии) залежить від стадії захворювання. При рецидивах у біль-них з початковими проявами алкоголізму акцент робить-ся на використання психотерапевтичних методик, а у дру-рій стадії - на лікування препаратами. Виникнення реці-діва передбачає негайне проведення широкого курсу лікувальних заходів, спрямованих на переривання алко-голізаціі, виведення пацієнта зі стану абстиненції, тобто використовуються всі методи активного противоалкогольного медикаментозного лікування.
В останні роки ми спостерігаємо прискорення важких і ати-пічних форм алкогольного делірію, коли соматичні порушення переважають над психотичними. Нерідко спостерігаючи-ється приєднання інтеркурентних захворювань (найчастіше пневмонії), ускладнення вегетативних розладів, приєднання судомних станів, тривалих диспептичних на-рушень (нудота, блювота, падіння апетиту), схуднення, рас--стройство сну, субфебрилітет. Виникає делірій має прояви, що наближаються до Аментивний розладів. Відбувається різке зневоднення організму, гіпертермія, розвивається сопорозное стан. Подібний стан опору-вождается явищами гіповолемії, порушеннями водно-еле-тролітного балансу, метаболізму, зрушенням кислотно-щелоч-ного рівноваги, явищами гіпоксії мозку, виразним ток-сикозом, тканинної дегідратацією.
З метою корекції гіповолемії і відновлення водно-електролітного балансу внутрішньовенно крапельно вводяться полі-іонні розчини, полідез, поліфер, реополіглюкін, гемодез, фізіологічний розчин. Призначаються панангин, хлористий калій, сульфат магнію. Всередину: соки, молоко, чай.
Для тканинної дегидротации і форсованого діурезу еф-ність внутрішньовенні інфузії поліглюкіну, 6-процентний розчин декстрану, осмотичні діуретики (маніт, карба-мід), лазикс, урегит.
Відновлення кислотно-лужної рівноваги здійснювала-вляется шляхом введення бікарбонату натрію, кокарбоксилази, трісаміна.
З метою корекції метаболічних порушень призначив-ється піридоксин, вітамін В6 5-відсотковий до 5 мл, аскорбіл-нова кислота 5-відсоткова до 3-4 мл, нікотинова кислота 1-відсоткова до 4-5 мл, нікотинамід 2,5-процентний до 4-5 мл, тіамін (вітамін В1) 2,5-процентний до 4 мл, ціанокоба-ламін до 500 мкг (0,01-відсотковий) до 5 мл.
Симптоматичні засоби, які нормалізують діяльність серцево-судинної системи: лідокаїн до 200 мг внутріми-шечно або внутрішньовенно крапельно при шлуночкових порушен-нях ритму; норадреналін 0,2-процентний 1 мл внутрішньовенно крапельно, мезатон 1-процентний внутрішньовенно при коллапсах.
З метою боротьби з гіпоксією мозку використовуються такі ноотропні препарати, як пірацетам (20-відсотковий до 20-30 мл внутрішньовенно), оксибутират натрію (ГОМК) 20-процентний розчин До 120 мг на кг, внутрішньовенно, геміневрін 7-7,5 м Дезінтоксикація здійснюється за допомогою тіосульфату натрію 30-процентного 20 мл, унітіолу до 20 мл на добу; гемо- деза; глюкози 5-процентної, в інфузії до 400 мл.
Для купірування психозу використовуються транквілізатори бензодіазепінового ряду: сибазон 0,5-процентний до 4-6 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно, феназепам до 10-15 мг в су-тки, нітразепам (радедорм) в таблетках по 5 мг всередину на ніч. Нейролептики застосовувати слід дуже обережно і тільки в тих випадках, коли вивести з делірію за допомогою Транквіл-лизатор не вдається: вводиться аміназин 2,5-процентний -2-3 мл, до 2-3 рази на добу (в поєднанні з 2 мл кордіаміну ) або тизерцин 2,5-процентний - 2-3 мл. Крім того, в важки-лих випадках застосовуються немедикаментозні методи ліку-ня: гемосорбція, плазмоферез, оксигенотерапія, гіпербарії-чна оксигенація, краниальная гіпотермія.
Антрацит - кріплене вино
Аптека - аптечні настоянки
«Бабині сльози» - назва вино-горілчаного магазину
Банку - пляшка спиртного ємністю 0,5 л
Баян - літр горілки
Бодяга - політура, шелак
Борис Федорович, Боря - клей БФ
Бормотуха - дешеве вино
Бути в зав'язі - припинити на час вживання спиртного
Бути на уде, під трахом, під балдою - перебувати в стані алкогольного сп'яніння