1. Прийом хворих, постановка діагнозу і вирішення питання про необхідність госпіталізації.
2. Реєстрація хворих і облік їх руху в стаціонарі.
3. Медична сортування хворих.
4. Надає у разі потреби невідкладної медичної допомоги.
5. Санітарна обробка хворих (в ряді випадків).
6. Виконання функцій довідкового центру про стан хворих.
У приймальному відділенні ведуть «Журнал прийому хворих і відмов у госпіталізації» (ф. 001 / о), заводять «Медичну карту стаціонарного хворого» (ф. 003 / о) з усіма вкладишами: «Температурний лист» (ф. 004 / о) , «Статистична карта вибулого зі стаціонару ...» (ф. 066 / у-02).
У приймальному відділенні повинні бути діагностичні палати для сортування і ізоляції лихоманить хворих. Діти ізолюються в боксах. В інфекційних лікарнях або інфекційних відділеннях влаштовуються спеціальні бокси з окремим входом і виходом. Можуть бути ізоляційні палати з особливим доглядом за хворими. У період напруженої епідемічної ситуації у відділенні встановлюється карантин.
Головним принципом формування ліжковою мережі в розвинутих зарубіжних країнах є високий рівень спеціалізації, цільове оснащення і інтенсивне використання.
В зарубіжних країнах в основному сформувалася чотирирівнева система стаціонарної допомоги:
1) інтенсивні (реанімаційні) ліжка;
2) ліжка загального призначення;
3) ліжка для лікування хронічних хворих і реабілітації;
4) ліжка сестринського догляду, хоспіси.
Інтенсивні ліжка використовуються для лікування хворих з тяжкими та невідкладними станами. Ліжка адекватно оснащені і високо спеціалізовані. Перебування хворих в середньому становить 1-3 дні.
Для організації багаторівневої системи стаціонарної допомоги в нашій країні пропонується потреба в інтенсивних ліжках, загального призначення, лікування хронічних хворих і відновного лікування в межах 70-80 ліжок на 10000 населення.
Структура ліжкового фонду складе (в%): інтенсивні ліжка до 10%, загального призначення - 60%, доліковування - 20%, тривале перебування - 10%.
Потреба в ліжках сестринського догляду та хоспісах повинна становити не менше 30-ти на 10000 населення.
Основні показники роботи стаціонару
Показниками діяльності стаціонару є: забезпеченість населення стаціонарною допомогою (відношення числа ліжок до чисельності населення, помножена на 10000); навантаження медичного персоналу (число ліжок на 1 посаду лікаря і середнього медперсоналу в зміну); матеріально-технічна та медична оснащеність; використання ліжкового фонду; якість лікувально-діагностичної стаціонарної допомоги та її ефективність.
Ліжковий фонд і його використання характеризуються такими показниками:
- Забезпеченість стаціонарною допомогою (число ліжок на 10.000 населення); розраховується як відношення числа середньорічних ліжок до середньорічної чисельності населення, помножена на 10.000.
- Рівень госпіталізації населення на 1000 жителів; розраховується як відношення всіх надійшли хворих до середньорічної чисельності населення, помножена на 1000.
- Структура ліжкового фонду розраховується як відношення числа ліжок по окремими профілями до загальної кількості ліжок, в%.
- Число ліжок на 1 посаду (в зміну) лікаря (середнього медичного персоналу); розраховується як відношення числа середньорічних ліжок в стаціонарі (відділенні) до числа зайнятих посад лікарів (середнього медичного персоналу) в стаціонарі (відділенні).
- Укомплектованість стаціонару лікарями (середнім медичним персоналом); розраховується як відношення числа зайнятих посад (середнього медичного персоналу) в стаціонарі до числа штатних посад лікарів (середнього медичного персоналу) в стаціонарі, помножене на 100%.
- Середнє число днів роботи ліжка на рік (зайнятість ліжка в році); розраховується як відношення числа ліжко-днів, фактично проведених хворими в стаціонарі до числа середньорічних ліжок. Орієнтовний норматив зайнятості терапевтичної ліжка - 330-340 днів, для інфекційних 280-290 днів.
- Середня тривалість перебування хворого на ліжку; розраховується як відношення числа проведених хворими ліжко-днів до числа вибулих хворих. Цей показник розраховується за нозологічними формами, орієнтовний норматив тривалості перебування на терапевтичної ліжку - 12-14 днів (в останні роки з урахуванням стандартів лікування по ОМС значно знижений).
- Оборот ліжка; розраховується як відношення числа пролікованих хворих (полусумма надійшли, виписаних і померлих) до середньорічного числа ліжок. Орієнтовний норматив - 17-20 хворих на рік.
Про якість обслуговування хворих в стаціонарі можна судити за показниками лікарняної летальності.
- загальнолікарняного показник летальності; розраховується як відношення числа померлих в стаціонарі до пролікованих хворих (що надійшли, виписаних і померлих), помножене на 100%.
Залежно від відділень і складу хворих цей показник може бути від 1 до 3 на 100 хворих. Оцінюється показник післяопераційної летальності (ставлення числа померлих серед прооперованих до числа прооперованих, помножене на 100%). Частота післяопераційних ускладнень визначається відношенням числа ускладнень до числа проведених операцій, помножене на 100%. Показники досуточной летальності (в перші 24 години перебування хворого в стаціонарі), відсоток збігу діагнозів напрямки, клінічного та патологоанатомічного, які служать для характеристики якості лікарської діагностики.
Термін перебування хворого в стаціонарі можна розділити на 4 періоди. Перший період - від надходження хворого до початку обстеження - повинен бути мінімальним (не більше доби). Другий період - клініко-діагностичних досліджень - містить найбільші резерви для скорочення термінів перебування хворого в стаціонарі. Причинами невиправдано тривалого перебування хворого на ліжку часто є відсутність наступності між поліклінікою і стаціонаром, дублювання діагностичних процедур, перевантаження клініко-діагностичних підрозділів, недостатня укомплектованість і підготовка кадрів. Третій період - лікування хворого в стаціонарі - залежить від кваліфікації лікарів, тактики ведення хворих, ефективності засобів і методів лікування. Четвертий період - виписка пацієнта - може бути скорочений при оптимізації організаційних прийомів (регламентація по днях тижня, попередня підготовка документації та ін.).
На показники діяльності стаціонару впливають: тип і профіль ЛПУ, склад хворих, своєчасність обстеження, якість лікування, кваліфікація медперсоналу, організація роботи стаціонару, якість поліклінічної допомоги.