Після надання першої допомоги та евакуації пораненого йому проводять первинну обробку рани або більш широку операцію в залежності від характеру поранення.
Догляд в передопераційному періоді. Перед первинною обробкою рани шкіру навколо неї ретельно миють тампонами, змоченими перекисом водню, спиртом або просто кип'яченою водою, а сторонні предмети з поверхні рани обережно прибирають пінцетом. Напередодні, операції хворий повинен вимитися і змінити білизну. Безпосередньо перед операцією готують операційне поле: шкіру миють ефіром або спиртом, а волосся збривають. Якщо операція проводиться в плановому порядку і буде застосований загальний наркоз, то за добу до неї хворому дають легкоусвояемую їжу: ввечері напередодні і вранці в день операції кишечник очищають клізмами; перед самою операцією хворий повинен помочитися. Перед операцією із застосуванням загального наркозу ні поїти, ні годувати хворого не можна, так як під час наркозу може виникнути блювота, вміст шлунка потрапить в дихальні шляхи і викличе запалення легенів або смерть від удушення. Крім загальної підготовки, проводиться ще спеціальна медикаментозна підготовка до наркозу: хворий отримує снодійні і заспокійливі засоби напередодні операції на ніч, а знеболюючі і судинорозширювальні - за годину до операції.
Догляд в післяопераційному періоді. Після операції на черевній порожнині хворого укладають на спину в зігріта грілками ліжко, без подушки під головою, голову повертають набік, щоб у разі блювоти попередити затікання блювотних мас в дихальні шляхи. До ніг хворого кладуть грілки. Незважаючи на спрагу, поїти хворого в перші години після операції не можна: можна тільки давати йому полоскати рот водою або лимонним соком. Рідина вводять під шкіру або через пряму кишку. Як тільки припиняється дія знеболювання, починаються болі в операційній рані, у всьому животі, в спині. Для зменшення болю на область рани кладуть міхур з льодом і тримають його тривало з невеликими перервами. Якщо хворого не дозволяється повернути на бік, болі в спині можна дещо полегшити, дозволивши йому зігнути ноги в колінах. Якщо турбує здуття живота, можна ввести газовідвідну трубку. Крім цього, застосовуються знеболюючі медикаменти.
За станом хворого після операції потрібно стежити тому, що в цей період можуть виникнути кровотеча, зупинка дихання, блювота, затримка сечовипускання, здуття живота. Спостерігаючи за хворим в післяопераційному періоді, необхідно звертати увагу на його зовнішній вигляд (колір шкірних покривів), свідомість, дихання, пульс, стан пов'язки. Крім того, потрібно знати, мочився хворий і скільки сечі виділив, так як часто після операції через болі сечовипускання утруднюється. Якщо сечовий міхур переповнений, а хворий помочитися не може, сечу спускають катетером.
В післяопераційному періоді може виникнути внутрішня кровотеча: хворий блідне, пульс його стає частим, слабкого наповнення ( «нитковидним»), артеріальний тиск різко знижується і настає затемнення свідомості. Потрібно терміново повідомити про це лікаря, щоб вчасно надати допомогу хворому.
Після великих і тривалих операцій на серці та легенях може настати параліч м'язів, тоді подих стане поверхневим і може зовсім припинитися. В цьому випадку потрібно негайно викликати лікаря і почати штучне дихання за допомогою спеціального апарату, який повинен знаходитися в післяопераційній палаті в готовому для вживання стані. Кисень в післяопераційному періоді дають хворим з кисневого балона, забезпеченого редуктором і зволожувачем, через катетер, введений в ніс.
Дуже часто у хворого після пробудження від наркозу виникає блювота. Потрібно повернути його голову набік і протерти порожнину рота тампоном; якщо ж рот стиснутий, то не слід застосовувати роторасширитель, а потрібно ввести через ніс катетер і з його допомогою відсмоктати блювотні маси балоном або спеціальним апаратом.
Іноді хворого з операційної доставляють в палату разом з крапельної системою для внутрішньовенного переливання крові і рідин. В цьому випадку потрібно стежити за рівнем вливаємо рідини, за частотою крапель в крапельниці і за тим, щоб голка не вислизнула з вени. Якщо рідина закінчується, потрібно повідомити лікаря.
Догляд за хворими з пов'язками і витяжкою. Якщо пов'язка на рані злегка промокла, потрібно накласти зверху шар стерильної вати і прикріпити її бинтом. Значне і швидке промокання пов'язки свідчить про кровотечу в рані. Потрібно терміново повідомити про це лікаря і доставити хворого в операційну.
Гіпсові пов'язки накладають в тих випадках, коли потрібно на тривалий час забезпечити спокій постраждалої кінцівки. Перед накладенням гіпсової пов'язки потрібно оглянути і вимити шкіру, садна змастити 10% настоянкою йоду або 1% розчином зеленки, волосся краще збрити. Після накладення гіпсової пов'язки і достатнього затвердіння гіпсу хворого на твердій каталці доставляють в палату і кладуть на заздалегідь підготовлену ліжко зі щитом (дерев'яна прокладка між сіткою і матрацем), Протягом 12-48 годин гіпс сохне і хворому не можна вставати. Щоб гіпсова пов'язка краще сохла, її тримають відкритою і підсушують грілками і лампою солюкс.
У першу добу в міру висихання пов'язка трохи стискається і може здавити тканини, порушивши їх харчування: Крім того, після травми та хірургічного втручання часто розвивається набряк тканин і під гіпсовою пов'язкою, що також порушує харчування тканин. Потрібно уважно ставитися до скарг хворого на болі в кінцівки і перевіряти стан кровообігу за кольором, температурі і чутливості пальців, які при накладенні гіпсу залишають відкритими спеціально для спостереження за станом кінцівки. Якщо знижується чутливість пальців, вони холонуть, набрякають і синіють, потрібно негайно повідомити про це лікаря, розрізати гіпс і надати кінцівки високе становище. Доглядаючи за хворим з гіпсовою пов'язкою, слід зручно влаштувати його в ліжку, підкласти підголівник, зручно укласти хвору кінцівку, а коли хворому дозволять встати, навчити його користуватися милицями.
Крім гіпсових пов'язок, при переломах застосовується лікування витяжкою - Лейкопластирна і скелетне. При витягненні необхідний суворий контроль за правильним положенням кінцівки і вантажів. Хворий з кінцівкою на витягненні відчуває незручності і болю, тому потрібно всіма можливими засобами полегшити його страждання: зручно укласти в ліжку з допомогою подушок, валиків, підголівника, а під ремені підкласти ватно-марлеві прокладки; під час їжа і туалету хворому треба допомагати.
За чистотою тіла тяжкохворих з гіпсовими пов'язками та витяжкою потрібно стежити особливо уважно, так як можуть з'явитися пролежні. Миють таких хворих в палаті: підстеливши під них клейонку, вологим рушником обтирають все тіло, а голову і здорові кінцівки миють в тазику. Крім того, потрібно щодня протирати спину і крижі камфорним спиртом, кілька разів на день розправляти простирадла і видаляти з них крихти. Підкладати судно потрібно дуже обережно, щоб не заподіяти біль і. не змістити відламки кінцівок. Особливо важко підкладати судно і робити клізму хворим з переломами тазових кісток,
Харчування в післяопераційному періоді. Після операції хворим призначають індивідуальну дієту. Асортимент продуктів і характер їх кулінарної обробки залежать від стану хворого до операції і після неї, а також характеру і розмірів оперативного втручання. Якщо операція проводилася на органах шлунково-кишкового тракту і застосовувався інгаляційний наркоз, в перші 24-36 годин після операції хворим не можна давати ні пиття, ні їжі. Дозволяється змочувати губи і полоскати рот. Розчини кухонної солі і глюкози вводять підшкірно і "внутрішньовенно. З 2-3-х діб післяопераційного періоду, поступово зменшуючи кількість вводяться підшкірно розчинів, хворим починають давати рідку їжу, що містить білки, вуглеводи, вітаміни (бульйон, рідкий кисіль, фруктові соки), потім додають напіврідку їжу (фруктово-ягідне желе, холодець з процідженого м'ясного або рибного відвару, сир, протерті каші та ін.). в подальшому хворого переводять на дієту відповідно до захворювання.