Особливості інфекційних хвороб на сучасному етапі
Стурбованість учених світу базується на ряді наукових доказів. Відбулася зміна основних епідеміологічних характеристик багатьох інфекційних захворювань. періодичність, амплітуда коливань сезонності, ураженість контингентів.
Особливістю інфекційних хвороб на сучасному етапі є домінуюча частка дитячого контингенту (до 70%) в возрас кімнатній структурі захворюваності і контрастність територіального поширення окремих нозологічних форм. Захворюваність дітей з року в рік коливається, але в цілому вона стабільно зберігається на високому рівні. Так, в 2О00 році зниження захворюваності на 8% відбулося за рахунок зменшення захворюваності на грип, краснуху, кір, паротит, дизентерію. - 16 нозології. Одночасно підвищена-сілась захворюваність по 21 діагнозу: гепатит А, вітряна віспа, кок-люш, менінгококова інфекція і т.д. Найбільш масові інфекції серед дітей - це грип та ГРВІ, що займають щорічно перше місця за кількістю хворих.
Виявлено множинність механізмів передачі збудників інфекційних хвороб: при поліомієліті - через брудні руки і посуд, інфіковані продукти, повітряно-крапельним шляхом; при гепатиті - фекально-оральним, гемоконтактних і статевим шляхами; кортикальний шлях передачі будь-яких збудників від матері плоду під час вагітності та пологів; штучний артіфікацконний шлях передачі різних збудників при инвазивно-діагностичних і инвазивно-лікувальних маніпуляціях; зросла роль побутового фактора в поширенні дизентерії Зонне і Флекснера.
Змінилося клінічний перебіг багатьох хвороб. Скарлатина, ге-патіти, викликані вірусами В, С, D, G-типів часто протікають в лег-кої формі. Деякі хвороби мають безсимптомний і атиповий маєток. Так, на один «паралітичний» випадок поліомієліту прихо-диться до ста і більше безсимптомних форм захворювання. Тривалий період (10-12 років) без виражених клінічних симптомів спостерігаючи-йся при ВІЛ-інфекції. При ряді захворювань (гепатит, паротит) в інфекційний процес втягуються багато органів і системи.
Рівень і динаміку захворюваності на цю інфекцію можна вважати своєрідною «верхівкою айсберга», що відбиває вкрай несприятливу епідеміологічну ситуацію по інфекцій, збудники яких передаються статевим шляхом (гонорея, хламідіози та ін.).
Вкрай високий рівень захворюваності венеричними хворобами свідчить про відсутність уваги до питань морального і статевого виховання підростаючого покоління та молоді. Рас-шарування суспільства, комерціалізація інтимної сфери, пропаганда через засоби масової комунікації культу «сексуальної свободи» не дозволяють сподіватися на зниження рівня захворюваності ІПСШ найближчим часом.
Відвойовують втрачені позиції і такі «старі» інфекції як малярія, холера, дифтерія, менінгококова інфекція.
До початку 90-х років більшість випадків малярії, реєструючи-мі в країнах Європейського регіону, завозилися з інших, несприятливих-получних по малярії, країн. Однак згодом ситуація різко погіршилася. Виниклі в Азербайджані, Вірменії, Таджикистані і Туреччини епідемії вплинули на ситуацію сусідніх країн. Особливо в середньоазіатських країнах значно зросла кількість випадків маля-рії за останні 4 роки. Активізувалися вогнища інфекції в Астраханській області. З'явилися нові осередки в Ростовській, Волгоградській, Самарській і інших областях Росії.
Менінгококова інфекція реєструється у всіх країнах світу. У XX столітті в нашій країні було п'ять підйомів захворюваності (1905-1906, 1915-1916, 1929-1932, 1940-1942, 1973-1975). Самий висо-кий рівень захворюваності був в період останньої епідемії і со-ставив 9,6 на 100 тис. Населення. В даний час зберігається підвищений рівень захворюваності на менінгококову інфекцію.
Ще однією особливістю інфекційних хвороб сучасності є зростання захворювань інфекціями, керованими засобами специфічної профілактики (кір, паротит, дифтерія, коклюш). Навчаючи-стиль випадки захворювань на кір у ревакцинованих, показник яких (0,2) наближається до захворюваності вакцинованих (0,3). Це свідчить про те, що вакцинація не перериває циркуляцію збудників у зовнішньому середовищі.
Значних успіхів досягнуто в розшифровці етіології болез-ній, що раніше вважалися неінфекційними. Доведено роль стрептококи-ка в розвитку ревматизму. Підтверджено значення інфекційного тенту при бронхіальній астмі, артритах, менінгоенцефаліті, в пульмонології, дифузних ураженнях сполучної тканини. Дока-зана вірусна природа раку шийки матки, назофарингеального раку, Т-клітинного лейкозу, лімфоми Беркітта, папіломатозной хвороби, гострого і хронічного гломерулонефриту.
Встановлено патогенна роль факультативних аеробних мікроорганізмів гелікобактер в розвитку гострих і хронічних гастритів і виразкової хвороби.
На особливу увагу заслуговують так звані повільні інфекції або пріонні хвороби. Вони викликаються специфічними патогенними агентами білкової природи - пріонами. Ці хвороби відно-сятся до сімейних захворювань в зв'язку з їх спадковістю. Припускають, що пріони хвороба (хвороба Крейцфельда-Якоба) виникає при передачі збудника аліментарним шляхом при упот-ребленіе в їжу тканин і органів хворих тварин.
В останній чверті минулого століття на планеті перманентно по-чинячи нові інфекційні захворювання. В даний час відомо вже понад 30 нових хвороб, викликаних вперше відкритими збудниками, які, на думку вчених, становлять лише 2% з існуючих в природі патогенних для людини мікроорганізмів. Будь-яку небезпеку становлять геморагічні лихоманки Ебола, Марбурга, бореліоз пас, легіонельоз, хвороба Лайма, ВІЛ-інфекція.
Широке поширення наркоманії в молодіжному середовищі та використання в 95% випадків ін'єкційного способу споживання психоактивних речовин визначає високий рівень інфікування молодіжного контингенту. В останні роки в механізмі передачі ВІЛ зросла роль статевого шляху зараження.
У поширенні ВІЛ-інфекції зростає роль жінки. Сре-ді вперше виявлених випадків співвідношення між чоловіками і жінками становить 2: 1. Близько 90% ВІЛ-інфікованих жінок перебувають в дітородному віці, що тягне за собою проблему за-ражения (внутрішньоутробного або під час пологів) дітей.
Відсутність радикальних засобів боротьби з цією інфекцією (лікарські-дарських препаратів спрямованої дії, специфічних засобів захисту), тривалий прихований період, надзвичайна мінливість вірусу, висока летальність визначають особливість цього заболе-вання і актуальність профілактичних заходів.
Чи не втрачають значущості кишкові інфекції. Щорічно регист-ріруется близько 1 млн. Випадків захворювання на дизентерію, черевний тиф, сальмонельозами з числом потерпілих більше 4 тисяч чоло-век.50% випадків складають кишкові інфекції невстановленої етіології. 20 тисяч випадків гостро протікають кишкових заболева-ний представлені ешерихіозу, якими переважно хворіють діти (75%) до 14 років. Деякі ешеріхіози викликаються кишковими паличками, що утворюють шігаподобний екзотоксин.
Зростає число хронічних і рецидивуючих захворювань, обумовлених групою збудників иерсиний. Кишкові ієрсиніози обумовлені природними резервуарами патогенних збудників (гризуни).
Погіршення епідемічної ситуації по вірусним природно-вогнищевих хвороб обумовлено активізацією епізоотичних про-процесів в природних осередках. Виражена тенденція зростання захворюваності на кліщовий енцефаліт, геморагічні гарячки з почеч-ним синдромом, сказ, чумою. Захворювання виявляються і сере-ді населення раніше благополучних по цих інфекцій регіонах.
Військові звання РФ
Суверенітет Росії, який забезпечувався б її армією і флотом, завжди буде межею, на якому протягом всіх +1152 років існування нашої країни "зламав зуби" не один західний імператор.