Менінгококова інфекція найбільш часто зустрічається у дітей у віці до 5 років. Описані випадки менінгококової інфекції, перенесеної внутрішньоутробно, при цьому діти народжуються з гідроцефалією. Існує думка про сімейної схильності до Менінгококова інфекція, про що свідчать повторні випадки захворювання дітей з однієї сім'ї. Аномалії розвитку і захворювання головного мозку також вважаються сприятливими факторами до менінгококової інфекції.
клінічна картина
Клінічні прояви менінгококової інфекції у дітей, як і у дорослих, досить різноманітні.
Клінічно менінгококоносійство, менінгококовий назофарингіт і менингококкемия у дітей характеризуються тими ж симптомами, що й у дорослих. Менінгококкемія супроводжується геморагічним висипом, іноді - утворенням крововиливів і некрозів; у дітей раннього віку вона зустрічається частіше, ніж у дорослих і дітей старшого віку. Близько 2/3 випадків генералізованих форм менінгококової інфекції у дітей припадає на змішані форми (менингококкемия + менінгіт), ізольовані форми менінгококкеміі зустрічаються рідко.
Менінгококовий менінгіт у дітей грудного віку має ряд особливостей: він протікає зазвичай при слабкій виразності або повній відсутності менінгеального синдрому на тлі виразних загальних токсичних або інфекційних симптомів. Захворювання у них починається гостро, бурхливо, раптово. Початковими симптомами часто є блювота, збудження, неспокій дитини, озноб, підвищення температури.
Нерідко першими симптомами хвороби бувають втрата свідомості і судоми. Менінгеальні ж симптоми (ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга, симптом Брудзинського) при цьому можуть бути ледь виражені або зовсім відсутні. Повного комплексу виражених менінгеальних симптомів у дітей грудного віку майже ніколи не зустрічається, що вкрай ускладнює ранню діагностику захворювання. Слід, однак, звертати увагу на вибухне і напруження великого джерельця, а також на загальну гиперестезию.
діагностика
Особливо важка діагностика менінгококового менінгіту у новонароджених дітей, у яких менінгеальні явища, як правило, не виражені. Тому такі загальні симптоми, як підвищення температури, занепокоєння дитини, плач, крик, поганий сон, відмова від грудей, іноді - блювота, тремор рук, гіперестезія, повинні бути підставою для проведення спинномозкової пункції. за результатами якої нерідко і діагностується менінгіт.
У дітей першого року життя частіше, ніж у старших дітей, зустрічаються і такі форми, як менінгококовий менінгоенцефаліт з вираженими вогнищевими явищами і епендіматіт. Однак важкі форми епендіматіта, що супроводжуються окклюзией, кахексією і розвитком гідроцефалії, спостерігаються дуже рідко.
У спорадичних випадках діагностика менінгококової інфекції у дітей раннього віку особливо скрутна, так як багато інфекційних захворювань у дітей (пневмонія, гострі респіраторні вірусні захворювання, кишкові інфекції та ін.) Супроводжуються блювотою, судомами і менінгеальних симптомів; в той же час у новонароджених та дітей першого року життя при вираженому менінгіті може не бути менінгеальних симптомів.
Діагностика менінгококкеміі в типових випадках, коли є характерна Зірчаста геморагічний висип і інші прояви хвороби, не становить труднощів. Іноді геморагічну висип при менінгококкеміі приймають за геморагічний васкуліт або тромбоцитопенічна пурпура. Поразка суглобів приймають за сепсис або епіфізарний остеомієліт.
При наявності плямистої, точкової або розеолезно висипу менінгококкемія слід диференціювати з іншими інфекційними захворюваннями, що супроводжуються висипами. Гіпертоксичну форму менінгококкеміі слід диференціювати з сепсисом.
Принципи лікування при менінгококової інфекції ті ж, що і у дорослих.
Всі діти, хворі як генералізованої формою, так і назофарингитом, а також носії менінгокока, від колективу ізолюються.
Хворі обов'язково госпіталізуються.
У дітей, які перенесли менінгококову інфекцію, своєчасно і правильно лікувалися, не виявляється важкої органічної патології з боку центральної нервової системи. Виявляються лише порушення нервово-психічної діяльності функціонального характеру (астенічний синдром).
Такі діти потребують тривалого диспансерного спостереження у психоневролога і відповідному лікуванні.
профілактика
Профілактичні щеплення дітям, які перенесли менінгококову інфекцію, не проводяться протягом 1 року. Для попередження генералізованих форм менінгококової інфекції дітям дошкільного віку (вік від 6 місяців до 7 років), які спілкувалися з хворими генералізованою формою менінгококової інфекції, слід вводити нормальний людський імуноглобулін (противокоревой γ-глобулін) - одноразово 3 мл не пізніше 7 дня після ізоляції хворого ( бажано якомога раніше).
Велика медична енциклопедія 1979 р