Особливості психологічного клімату в стаціонарному лікувальному закладі
Перебуваючи в таких установах, хворі відчувають на собі найбільший вплив лікуючого колективу в порівнянні з іншими лікувальними установами. Це пояснюється тривалістю і інтенсивністю контакту пацієнта і медичного персоналу в даному випадку. У зв'язку з цим вимоги, що пред'являються до лікарняної палати, відділення, стосуються не тільки гігієнічних, але й естетичних вимог. При обладнанні лікарняного відділення необхідно передбачити наявність кімнатних рослин, картин з приємними, заспокійливими або життєстверджуючими, оптимістичними сюжетами. Меблі в відділенні повинна відповідати не тільки санітарно-протиепідеміологічним нормам, а й естетичним. Покриття меблів має легко піддаватися санітарній обробці. Дотримання цих вимог викликає у пацієнта відчуття довіри до установи, заспокійливо впливає на психіку хворого і сприяє одужанню. Одночасно зі створенням сприятливих умов для одужання лікарняне установа покликана надавати виховний вплив відносно способу життя, звичок і пристрастей пацієнта. Хворий повинен освоїти або хоча б встати на шлях освоєння способу життя, більш доцільного для нього, що перешкоджає подальшому прогресуванню хвороби. У людини, що знаходиться на лікуванні, неминуче формуються певні уявлення про цю установу. Формування позитивного уявлення йде на користь одночасно хворому і всьому колективу лікарні, створюючи імідж установи. Процес потрапляння в лікарню часто надає на людей важкий вплив, створює стресову ситуацію. У житті людини, що потрапила в стаціонар, змінюється багато аспектів повсякденної діяльності. Реакція на стрес може бути найрізноманітнішою у хворих з різними захворюваннями і особливостями характеру.
Основними факторами, що впливають на цей процес, є тяжкість захворювання хворого, тривалість перебування в стаціонарі, особливості сприйняття нової обстановки і багато іншого.
Керівником лікуючого колективу є головний лікар. Особливості його поведінки, поглядів, манера спілкування служать прикладом для всього медичного персоналу. Він є духовним наставником колективу, від нього залежить емоційний настрій роботи всього лікувального закладу. Звідси випливає, що важлива особистість головного лікаря. Не у всіх лікувальних установах істотне значення надається особистісним якостям, частіше першорядне значення надають знанням і здібностям. Головний лікар повинен своїм ставленням до роботи, характером своєї повсякденної діяльності давати позитивний приклад підлеглому йому медичного персоналу. Він повинен бути не тільки керівником, але і вихователем, формуючи медичних працівників не тільки як фахівців, але і як людей, які усвідомлюють своє призначення - збереження здоров'я і життя людей.
Однією з проблем, з якою стикається будь-який керівник медичного закладу, є непорозуміння між лікарями старшого і молодого поколінь. Розбіжності між поколіннями можуть носити характер змагання, суперечки. Але, коли змагання беруть нездоровий характер, з'являється необхідність втручання більш високопоставленого керівника. Роль головного лікаря в даній ситуації полягає в тому, щоб домогтися використання в роботі нових прогресивних методів, пропагованих молодим поколінням, не забуваючи старі, давно перевірені.
З практики відомо, наскільки особливості стилю роботи окремих головних лікарів впливають на атмосферу ввірених їм лікувальних установ. Настільки ж важливо для роботи середнього і молодшого медичного персоналу вплив особистості головною (старшою) медичної сестри. В її роботі однаково необхідні гуманність і твердість керівництва. У сучасній дійсності старша медична сестра часто занадто завантажена господарськими та адміністративними завданнями, її можливостей керівника часто не вистачає для організації високого рівня діяльності медичних сестер і молодшого медичного персоналу. З проблемами старшого і молодшого покоління доводиться стикатися і серед сестер. Це стосується розподілу роботи, чергувань, особливо при нестачі кадрів, недосконалість умов праці. До чвар і конфліктів можуть приводити особисті проблеми, темперамент, особливості поведінки.
Пацієнт, помічає, що все в лікувальному закладі підпорядковане встановленим планом, з великою повагою ставиться до пропонованим до нього вимогам і прагне їх виконувати. Організованість сприяє підтримці у хворих почуття впевненості в їх подальшу долю. Постійна мінливість часу обходів і пропусків окремих відвідувань хворих може призвести до організаційної плутанини, що підриває довіру до лікарів і виховують в них безладне відношення до призначених лікувально-діагностичних маніпуляцій. Лікарський обхід як такої надає багатогранне медико-психологічний вплив на хворих. Щоденний лікарський обхід викликаний необхідністю, але він має і негативні сторони. Частка приділяється уваги до кожного хворого часом залежить не від тяжкості його стану і характеру хвороби, а часу, що є в розпорядженні лікар. Тому метод регулярних лікарських обходів всього відділення використовується не скрізь, в ряді відділень використовується метод індивідуального заняття з хворим. В основному це залежить від профілю госпітального відділення. У психіатричних відділеннях намагаються менше використовувати практику регулярних лікарських обходів. З огляду на особливу специфіку такого лікувального закладу, практично головним методом роботи з будь-яким хворим є індивідуальний. Масовий, груповий метод роботи, для якого не є перешкодою лікарські обходи, більше підходить для одужуючої групи хворих. Лікарський обхід в такому відділенні, як хірургічне, також не завжди актуальний, тому що хворі, які перебувають в одній і тій же палаті, часом потребують абсолютно різних маніпуляціях, які не можна провести поза маніпуляційної. Відповідно, в цьому випадку також буде використаний індивідуальний метод роботи. Палати інтенсивної терапії та реанімаційних відділень взагалі вимагають багаторазового огляду і втручання в стан хворого протягом доби.
При виписці хворого із стаціонару не можна забувати, що пацієнт повинен бути морально підготовлений до цієї події, навіть якщо до цього він сам наполегливо до нього прагнув. Виписка не повинна бути несподіваною, інакше вона неминуче викличе домисли і сумніви пацієнта і його родичів: не виписують чи мене недолікованим, або, може бути, лікарі з'ясували безнадійність мого стану і приховують від мене це; можливі і інші тривожні стани. Наявність у хворого невирішених сумнівів неминуче призведе до конфліктної ситуації і відіб'ється на ефекті лікування і емоційному стані інших хворих.