Крововилив в порожнину склоподібного тіла ока називають Гемофтальм. Це слово походить від двох грецьких слів - «Хайма» (кров) і «офтальмос» (очей). Причиною виникнення гемофтальма є травма ока (поранення, контузії) або судинні патології, що викликають пошкодження судин (наприклад: гемморагический діатез, цукровий діабет).
особливості патології
Як правило, крововилив має масивний характер і займає значну частину порожнини склоподібного тіла, викликаючи відчутне зниження гостроти зору. Крововиливи до 1/8 обсягу склоподібного теля Гемофтальм не є і вкрай рідко призводять до серйозних наслідків для зору хворого.
При дослідженні пошкодженого ока спостерігається ослаблення, аж до повного зникнення, рожевого рефлексу. Так як склоподібне тіло містить малу кількість фибринолитического вмісту, розсмоктування вилилась крові відбувається повільно і займає місяці. Кров має властивість осідати на фібрилярних структурах склоподібного тіла, викликаючи появу мембран. У пошкодженому склоподібному тілі за участю частинок крові, що вилила іноді виникають тяжі (так звані швартується), у важкій стадії призводять до фіброзу склоподібного тіла.
види гемофтальма
Прийнято розрізняти різні різновидів захворювання.
Гемофтальм істинним називається велике вилив крові, при якому склоподібне тіло не проглядається методом офтальмоскопии. Помилковий гемофтальм має схожі клінічні прояви, але крововилив локалізовано в задній камері або ретролетальна просторі.
Тотальний гемофтальм - кров займає більше 75% обсягу склоподібного тіла. При частковому обсяг крові, що вилила менше.
Про гемолітичної різновиди захворювання говорять, якщо спостерігається дифузне просочування кров'ю всього вмісту склоподібного тіла. Цікаво, що при даній формі з локалізацією дифузного крововиливу в задній частині склоподібного тіла рефлекс має червонуватий відтінок, який не надто досвідчений лікар може сплутати з нормальним рожевим рефлексом; така ситуація особливо вірогідна з вузькою зіницею. У сумнівних випадках рекомендується проводити дослідження, розширивши зіницю.
Особливою формою патології є юнацький рецидивний гемофтальм, що виникає в результаті періфлебіти сітчастої оболонки, або (значно рідше) при запаленнях судинної оболонки.
Методи лікування гемофтальма
Лікування захворювання проводиться на підставі діагностичного явища і залежить від причини виникнення патології, а також від часу, що пройшов з моменту появи гемофтальма.
Якщо патологія свіжа, хворому передпісивается зберігати повний спокій, кровоспинні препарати - дицинон, вікасол і засоби, що містять аскорбінову кислоту (наприклад, аскорутин). Потім слідує етап розсмоктуючутерапії, а якому лікар намагається прискорити розсмоктування крові за допомогою внутрішньовенних вливань гіпертонічних розчинів, також використовуються біогенні стимулятори (ферменти - трипсин, лидаза). Можлива аутогемотерапия і гемодез.
Лікування за даною схемою дає відмінні результати при частковому гемофтальме, однак тотальний гірше піддається медикаментозному лікуванню через формування тяжів. Наслідком утворення таких структур може з'явитися відшарування сітківки або навіть вторинна глаукома, тому іноді виникає необхідність в хірургічному втручанні (здійснюється операція, яка носить назву вітректомія).