На сьогоднішній день КТ і МРТ досить широко використовуються для діагностики захворювань серця у дорослих. У той же час, застосування даних методів в педіатрії має свої особливості як через вік хворих і пов'язаних з цим труднощів, так і з-за іншого спектра захворювань серця у дітей.
КТ серця у дорослих використовується в основному для оцінки стану коронарних артерій. Дана патологія вкрай рідко зустрічається у дітей, тому застосування КТ в педіатрії істотно обмежена. Однак, КТ може бути корисна після операцій з приводу вад коронарних артерій (рис.1) або, наприклад, після ушивання дивертикулів міокарда (рис.2).
У дорослих МРТ серця досить часто використовується для оцінки рубцевих змін після інфаркту міокарда. Знову ж, дана патологія практично повністю відсутня у дітей. У той же час, МРТ у дітей використовується для діагностики кардіоміопатій (ріс.3,4) і міокардиту (рис.5) і пов'язаних з ними фіброзних змін в міокарді (рис.6,7) і для оцінки наявності випоту в перикарді (рис. 8). Втім, як показує наш досвід, фіброз у дітей зустрічається набагато рідше, ніж у дорослих і тільки у вкрай важких випадках.
Крім того, КТ та МРТ серця використовуються для візуалізації некомпактного міокарда в тих випадках, коли діагноз після УЗД залишається сумнівним (рис.9).
Також, МРТ і КТ серця використовуються для діагностики та оцінки розмірів пухлин. Хоча, слід визнати, часто можна лише констатувати факт пухлини і лише з деякою часткою ймовірності судити про її гістологічному будові (рис.10). Відповідь все ж залишається за біопсією.
1. КТ. Облітерація пересадженою з приводу аномального відходження від легеневого стовбура лівої головною коронарної артерії (стрілка) і ретроградний заповнення контрастом лівої передньої низхідної і обвідної артерій (головки стрілок).
2. КТ. Рецидив після ушивання дивертикула (стрілки).
3. МРТ (кіно-режим). Дилатаційна кардіоміопатія. 4. МРТ (кіно-режим). Гіпертрофічна кардіоміопатія.
5. МРТ (відстрочене контрастування). Міоперікардіт (стрілки) у пацієнта з швидко прогресуючою серцевою недостатністю.
6. МРТ (відстрочене контрастування). Фіброз середніх верств переднеперегородочного відділів міокарда (стрілки) після гострого міокардиту.
7. МРТ (відстрочене контрастування). Множинні зони фіброзу в міокарді (стрілки) у вкрай важкій пацієнтки з гіпертрофічною кардіоміопатією.
8. МРТ (кіно-режим). Той же пацієнт, що і на рис.5. Випіт (стрілки) в порожнині перикарда.
9. МРТ (кіно режим). Некомпактності міокард.
10. МРТ (відстрочене контрастування). Велика пухлина (імовірно фіброма) (стрілка) у пацієнта з аритмією.