Найбільш важка і часта форма захворювання (до 40% випадків) - остеоартроз кульшового суглоба. Первічнийкоксартроз розвивається після 40 років з однаковою частотою у чоловіків і жінок. Найчастіше розвивається вдруге на тлі вродженої дисплазії кульшового суглоба, ідіопатичною протрузии клубової западини, деформації головки стегнової кістки при остеохондропатії, хронічних артритах. Найчастіше процес односторонній, але в 30% випадків носить симетричний характер. Основний симптом коксартрозу - болі механічного характеру в області тазостегнового суглоба, що призводять до появи прикульгування. Надалі з'являються болі в паховій області з іррадіацією в коліно, наступають кульгавість, обмеження ротації стегна досередини і відведення його, пізніше обмежуються зовнішня ротація і приведення стегна, а також його згинання та розгинання Іноді можуть виникати блокадні болю. Обмеження рухливості в тазостегновому суглобі з'являється у міру прогресування деструктивних змін. Досить швидко при коксартрозе розвивається атрофія м'язів стегна і сідниці, пізніше - згинальних контрактура, вкорочення кінцівки, що призводить до зміни ходи, порушення постави, вираженої кульгавості. При двосторонньому коксартрозе відзначається «качина хода» з перевалювання тулуба в різні боки.
1) біль в тазостегновому суглобі;
2) внутрішня ротація менше 15 °; або
3) ШОЕ менше 45 мм / год (при відсутності ШОЕ замість згинання тазостегнового суглоба менш 115 °);
4а) внутрішня ротація менше 15 °; 46) біль при внутрішній ротації; 4в) рання скутість менше 60 хвилин;
4г) вік більше 50 років;
або клінічних та рентгенологічних симптомів: біль в області тазостегнового суглоба і не менше двох з трьох ознак:
1) ШОЕ менше 20 мм / год;
2) рентгенологічно - остеофіти (голівка або вертлужная западина);
3) рентгенологічно - звуження суглобової щілини (угорі, латерально і / або медіально).
"Ревматологія"
Т.Н. бортних