Остеомієліт - гостре або хронічне запалення кісткового мозку, зазвичай поширюється на компактне і губчаста речовина кістки і окістя. Переважний вік -пожілой, можливе виникнення у новонароджених і дітей. Переважаюча підлога - чоловічий.
Гострий гематогенний остеомієліт - золотистий стафілокок, стрептококи, коагулаза-негативні стафілококи, Haemophilus influenzae, грамнегативнімікроорганізми
Остеомієліт хребта - золотистий стафілокок, грамнегативні кишкові палички, мікобактерії туберкульозу, гриби
Остеомієліт при наявності місцевого осередку або судинної недостатності - комбінації аеробних і анаеробних мікроорганізмів
Інфекція протезних апаратів - коагулазаотріцательние стафілококи, золотистий стафілокок, діфтероіди, грамнегативнімікроорганізми. Фактори ризику
Внутрішньовенне введення лікарських і наркотичних засобів без дотримання правил асептики
Наявність протезного ортопедичного апарату
Цукровий діабет. Патогенез і класифікація
Гострий - результат проникнення збудників гнійної інфекції в кістку по кровоносному руслу
Хронічний - результат гематогенного гострого остеомієліту після прориву гною через м'які тканини і обмеження процесу в кістки t Посттравматичний - обумовлений травмою. Вогнепальний - інфекційне ускладнення вогнепального перелому
Одонтогенний - результат проникнення збудників з вогнища запалення, що локалізується в тканинах зуба або пародонта
Первинно-хронічний - характеризується поступовим розвитком і млявим перебігом з переважанням гіперпластичних і склеротичних процесів. Патоморфологія
Фіброзний остеомієліт - первинно-хронічний, що характеризується поступовим розростанням в кістковому мозку сполучної тканини з облітерацією кістковомозкового каналу
Флегмонозний остеомієліт - вогнепальний або гострий гематогенний, що характеризується великим поширенням гнійного запалення по костномозговая каналу і некрозом кісткового мозку.
Гематогенна інфекція трубчастих кісток у дітей
Різке підвищення температури тіла
Обмеження рухів в ураженій кінцівці, набряк і гіперемія тканин над областю ураження, болючість при русі і пальпації, місцеве підвищення температури шкіри.
Гематогенна інфекція хребта у дорослих
Протягом більше нагадує хронічне
Гострий епізод бактеріємії в анамнезі
Гострі системні прояви спостерігають рідко.
Незагойна виразка або дренуючих свищ
Приєднання системних проявів означає початок гострого гнійного процесу в кістці або оточуючих тканинах.
Інфекція протезного апарату
Гостра післяопераційна інфекція - підвищення температури тіла, локальний набряк, утворення свища
Хронічна інфекція - дискомфорт в суглобі, набряк, еритема, дисфункція суглоба. Лабораторні дослідження. При гострому остеомієліті - лейкоцитоз, збільшення ШОЕ.
Біопсія кістки і кісткового мозку з виявленням мікроорганізму при культивуванні і гістологічного дослідження
Гемокультура позитивна у 50% пацієнтів молодого віку з гострим гематогенним остеомієлітом
Титр AT до тейхоевой кислоті підвищений у пацієнтів з інфекцією, викликаної золотистим стафілококом, тривалістю більше 2 тижнів
Рентгенографія (рентгенологічні прояви при гострому процесі зазвичай з'являються на 10-14 день)
Радіоізотопне сканування: ізотопи техніці, індію, галію.
Системні інфекції іншого походження
Асептичний інфаркт кістки
Інші запальні захворювання шкіри і м'яких тканин
Невропатические захворювання суглобів
Іммобілізація ураженої кінцівки
Антибіотикотерапія протягом 4-6 тижнів (при гострому остеомієліті) або довший (при хронічному остеомієліті)
Хірургічне лікування при неефективності консервативної терапії або приєднання ускладнень. Лікарська терапія. Антибіотики - в залежності від виду і чутливості збудника
Оксациллин по 500 мг в / в кожні 6 год
Ванкоміцин по 1 г в / в кожні 12 год
Бензилпенициллина натрієва сіль по 2-4 млн ОД в / в кожні 4ч
Піперацилін по 4 г в / в кожні 6 год
Уназин по 3 г в / в кожні 6 год
Кліндаміцин по 600 мг кожні 6 год
Цефал-Золін по 1 г в / в кожні 8ч
Цефтазидим 1 г в / в кожні 8 год
Ципрофлоксацин по 750 мг всередину кожні 12 год. Хірургічне лікування
Дренування і видалення некротизованих тканин
У пацієнтів із судинною недостатністю і важкою гангренозний інфекцією - ампутація.
Хронічна флегмона кісткового мозку
Втрата протезного апарату.
Результати лікування остеомієліту медикаментозною терапією непередбачувані, особливо якщо вона не супроводжується хірургічною санацією
Прогноз захворювання сприятливіший після повного видалення ураженої кістки
Процес загоєння займає зазвичай 6 тижнів.
Паскудить МКБ. М86 Остеомієліт
Керуй віком. Живи довше, заробляй більше
Як вилікувати міому - про що не розповість лікар
Зміни свій біологічний вік. Back to 25
Йога для пальців. Цілющі мудрі
Ця книга присвячена одному з найдавніших методів оздоровлення - пальцевим замикань, або Мудрого, які допомагають зцілювати організм, усувати негативні емоції, справлятися з тілесними недугами, дають можливість знайти внутрішній спокій, душевну рівновагу і гармонію з навколишнім світом. Для широкого кола читачів.
Поради столітнього хірурга
Досяжно чи індивідуальне безсмертя? Коли можна очікувати перемоги над основними хворобами нашого часу - від серцево-судинних захворювань і раку до грипу? Ці та ряд інших питань тісно пов'язані між собою. І в кінці кінців вони впираються в питання про те, як прожити довге, щасливе і насичене добром і користю життя, як уникнути передчасної старості і насильницької смерті? Відповісти на ці непрості питання академік Углов намагався все своє довге життя. Прожив він 104 року і став єдиним хірургом в світі, яка проводила операції у віці 100 років! Так що про секрети довголіття доктор Углов знає з власного досвіду, яким він і ділиться з читачами в цій книзі ..
Сучасна антимікробна хіміотерапія
У книзі представлені сучасні підходи до застосування різних класів антимікробних препаратів: антибактеріальних, протитуберкульозних, протигрибкових, противірусних, протипротозойних, протигельмінтних. Розглядаються їх клініко-фармакологічна характеристика та особливості використання при різних інфекціях.
Для лікарів різних спеціальностей (терапевтів, хірургів, акушерів-гінекологів, клінічних фармакологів, бактеріологів і ін.), Викладачів, аспірантів, ординаторів та студентів медичних вузів ..
Усвідомлене голодування і Квантовий стрибок
Книга розрахована на широке коло читачів ..
У полоні ілюзій, або Як думка повертає здоров'я
Індійський ароматерапевтический масаж
Одним з найдавніших і найбільш ефективних методів ароматерапії є масаж, який об'єднує в собі два методи лікування: сам масаж, який є ефективним методом лікування багатьох захворювань, і ароматерапію.
Ароматерапевтичний масаж, заснований на тисячолітньої східної мудрості, дозволяє досягти чудових результатів - вилікувати хвороби, врівноважити нервову систему, привести організм до стану балансу і гармонії і забезпечити здоров'я, довголіття і красу.
У книзі викладені основні принципи ароматерапії, дано характеристики ефірних масел, їх дозування в косметиці і масажі, правила комбінування ароматичних масел, описані, проілюстровані і порівнюються методи західного і східного ароматерапіїї.
Книга призначена широкому колу читачів, які цікавляться доступними й ефективними методами розслаблення і лікування, а також масажистам і косметологів ..
Школа Флайледі - 2. Як усвідомити причини свого обжерливості, позбавитися від зайвої ваги і полюбити себе
Цитата
"Система прибирання" Флайледі "змінила життя тисяч росіянок. Сподіваюся, система позбавлення від тілесного мотлоху, яку також розробила Марла Сіллі спільно з Лінн Елі, допоможе не меншому числу жінок. Методика описана простою мовою і розбита на кілька дуже логічних кроків. У тебе не виникне питання "З чого почати?" або відчуття, що мова йде про життя в паралельній реальності. Те, що треба для результату - ваги, в якому ти відчуваєш себе привабливою, і, як наслідок, любові до себе. "
У цій книзі ви знайдете відповіді на наступні питання:
Ключові поняття
Переїдання, зайва вага, стрес, комплекси, апетит, флайледі, їжа.
Лідія Іонова, лікар-дієтолог