Основною причиною отитів у дітей, безумовно, є гострі респіраторні вірусні захворювання. Про що треба завжди пам'ятати батькам? Чого побоюватися і на що звертати увагу при початку заболеваеія? Сьогодні вас консультує головний дитячий отоларинголог р Москви доктор медичних наук, професор Тетяна Іллівна Гаращенко.
Про головні причини
Основною причиною отитів у дітей, безумовно, є гострі респіраторні вірусні захворювання. Американські фахівці провели свого часу широке дослідження, яке показало, що на тлі звичайної ГРВІ у 65% дітей відбувається ураження середнього вуха. тобто присутня вся клініка гострого середнього отиту. Приблизно та ж картина спостерігається і у нас в країні: у кожної четвертої дитини, ураженого вірусною інфекцією, при більш ретельному огляді виявляють отит.
Дуже часто причиною отиту стає бактеріальна інфекція, яка приєднується до вже розпочатої вірусної. Недарма французи кажуть, що віруси виносять вирок, але приводять його у виконання бактерії. Саме ті бактерії, які поселяються в середньому вусі і викликають його запалення. А воно, зверніть увагу, може бути причиною менінгітів, особливо у дітей першого року життя. Тому в календар щеплень в усьому світі, а з нового року і у нас в країні, введена обов'язкова вакцинація проти гемофільної палички, а з дворічного віку вводиться вакцинація проти пневмокока. Ці щеплення допоможуть уберегти дітей від менінгіту, особливо вушного походження.
Крім того, спровокувати запалення середнього вуха може елементарне переохолодження: дитина прохолов, продуло вуха.
І ще однією поширеною причиною отитів є надмірно збільшені аденоїди і їх хронічне запалення (аденоїдит).
Необхідно враховувати, що у дітей, схильних до алергії, бувають алергічні отити. Слідом за неправильним годуванням у дитини з'являються шкірні висипання, розкривається барабанна порожнина і з вуха витікає рідина. Алергічний отит може і не супроводжуватися підвищенням температури.
Закид харчових мас в середнє вухо - теж досить поширена причина отиту, особливо у новонароджених і грудних дітей.
Про початок захворювання
Отит, викликаний інфекцією, розвивається, як правило, слідом за поразкою порожнини носа, тобто за нежиттю і респіраторними явищами з боку верхніх і нижніх дихальних шляхів. Мама може відзначити, що після ГРВІ у дитини знову різко підвищилася температура, він став беспокойнее, відмовляється від їжі. У малюка з'являється маятникообразное рух головою, а деякі діти навіть намагаються дивитися очима на хворе вухо. Перші ознаки отиту найчастіше можна розпізнати в момент грудного вигодовування. Коли дитина присмоктується до грудей, створюється негативний тиск в носоглотці, і це підсилює больові відчуття. В результаті спроба немовляти поїсти стає дуже болючою, і малюк вибухає голосним плачем. Він сова ніжками, кричить, а у матері складається відчуття, що це кишкові кольки. Якщо ж малюк укладається на своє хворе вухо, він раптом починає краще смоктати. У цій позі, з притиснутим хворим вухом, йому легше, не так боляче. А повернений вже іншою стороною, дитина буде як і раніше з криком відмовлятися від грудей.
Як ще мамі розпізнати ознаки розпочатого отиту? Коли дитина спить, вона може тихенько натиснути на козелочкі - виступаючі над мочкою частини вушної раковини. Якщо дитина морщиться, відсуває голову, це теж може вважатися одним із симптомів захворювання середнього вуха.
Будь отит протікає або в катаральній, або в гнійної формі (коли відбувається розтин барабанної перетинки). Визначити, чи з'явилися гнійні виділення з вуха, мама може сама, при щоденному туалеті вух. Крім того, як не дивно, при перфорації (розриві) барабанної перетинки настає видиме поліпшення стану дитини. Перетинка розірвана - значить, тиск падає, відразу знижується температура, і до дитині повертається апетит. Пропадають всі симптоми, крім одного - гнійних або кров'янистих виділень.
про ускладнення
Отит небезпечний своїми ускладненнями. Справа в тому, що розпізнати отит не завжди просто. Він, наприклад, не завжди супроводжується сильним болем у вусі. Симптомами цього захворювання часто бувають порушення в роботі шлунково-кишкового тракту. Це пов'язано з тим, що середнє вухо і черевна порожнина інервуються одним нервом (тобто мають спільну нервову регуляцію). Тому, коли захворює вухо, у маленьких дітей можуть превалювати симптоми з боку кишечника: здуття, відрижка, блювота, затримка стільця. Тобто, зовнішні прояви можуть нагадувати, припустимо, апендицит. Часто немовлята з подібними симптомами потрапляють не в лор-відділення лікарні, а в хірургічне. Але хірурги - люди грамотні, тому обстеження таких дітей вони починають саме з запрошення лор-лікаря. Тільки після виключення діагнозу «гострий отит» вони займаються подальшої діагностикою.
Якщо ж мама береться за самостійне лікування шлунково-кишкового розладу, ігноруючи інші симптоми, то отит може перерости в таке грізне ускладнення, як отоантріт. Інфекція з середнього вуха переходить в завушні область і вражає ще одну воздухоносную порожнину середнього вуха. З'являється відкопиленою вушної раковини, почервоніння, набряклість, знову відзначається підвищення температури. Терміни, в які цей процес може розвинутися, непередбачувані - це відбувається як відразу за гострим отитом, так і через місяць. Якщо мама не помітить і цю симптоматику, то дитина, швидше за все, надійде в лікарню через 2-3 місяці, але вже з менінгітом: будова дитячого вуха таке, що інфекція з барабанної порожнини може безпосередньо стикатися з мозковими оболонками. Так що батькам варто бути більш пильними і стежити за перебігом будь-якого, навіть самого легкого вірусного захворювання.
З інших ускладнень гострого отиту можна назвати парез лицьового нерва, хронічний отит, туговухість, ураження вестибулярного апарату і менінгіт, про який ми вже згадували.
про помилки
Часто буває так, що захворювання середнього вуха провокують самі батьки. Наприклад, у дитини сильний нежить, і мама неправильно отсмарківаться йому виділення з порожнини носа. Вона затискає дитині обидві ніздрі і змушує сильно сякатися. Цього ніколи не можна робити - вуха закладає моментально. Не можна сякатися і відразу в обидві ніздрі - тільки по черзі. Чому отити бувають так часто у маленьких дітей і дуже рідко - у дорослих? Тому що середнє вухо з'єднується з порожниною носа воздухопроводніком - слуховий трубою. У дітей вона дуже широка, коротка і відкрита. І якщо дитина сякається в затиснуті ніздрі, то весь гній з носа тут же закидається в середнє вухо. Нерідко причиною отиту буває неправильне вигодовування. Мама дитини погодувала і тут же укладає в ліжечко на бочок, тобто на якийсь вухо. А під час годування діти заковтують багато повітря, який треба обов'язково потім видалити, тримаючи малюка у вертикальному положенні. Якщо зригування відбувається в той момент, коли дитина лежить горизонтально, то молоко моментально закидається в слухову трубу.
Ще одна поширена помилка - неправильне відсмоктування слизу з порожнини носа за допомогою груші. Робити це треба дуже м'яко, неквапливо. Якщо мама різко відпускає грушу, то в порожнині носа виникає негативний тиск, відбувається крововилив в барабанну порожнину і відшаровування слизової оболонки.
Вушні болі - одні з найсильніших болів, які відчуває людина в своєму житті. Тому в перші 2-3 дні при отиті обов'язково давайте малюкові знеболюючі та жарознижувальні препарати. Якщо біль зберігається більше двох днів, це є показанням для розтину барабанної перетинки лікарем.
Коли маленька дитина хвора отитом, нагодувати його стає серйозною проблемою. Щоб малюк зміг взяти груди. за 15 хвилин до годування закапайте йому судинозвужувальні краплі в ніс і знеболюючі краплі в вухо. Або спробуйте погодувати його з ложечки.
Пам'ятайте, що поставити остаточний діагноз і визначити терміни одужання може тільки лікар-отоларинголог. Займатися при отиті самолікуванням не можна ні в якому разі, оскільки зникнення больового симптому ще не означає припинення хвороби. Лікування отиту будь-якої форми триває не менше двох тижнів.