Де виконати цю діагностику? список центрів
Отоневрологіческое обстеження - комплексне обстеження пацієнта для виявлення порушення іннервації ЛОР-органів при ураженні периферичного або центрального відділів слухового і вестибулярного апаратів, визначення рівня ураження вестибулярного апарату, діагностика функціонального стану черепно-мозкових нервів і відповідних центрів в головному мозку.
Показання до отоневрологіческого обстеження
Підготовка до обстеження
Спеціальної підготовки до обстеження не потрібно.
Методика виконання
Отоневрологіческое обстеження являє собою комплекс діагностичних заходів, які виконуються в певній послідовності.
Вивчення скарг пацієнта, звернути увагу на наявність запаморочення, шуму у вухах, зниження слуху і головного болю.
Огляд носа, вуха і глотки за стандартною методикою.
- За допомогою шепітної та розмовної мови.
- Дослідження з заглушением здорового вуха, для чого виконується тертя долонею вушної раковини здорового вуха.
- Дослідження за допомогою камертонів, порівняння кісткової і повітряної провідності із застосуванням камертона С128 на вушну раковину для кожного вуха.
Дослідження вестибулярного апарату:
- Спонтанний ністагм - пацієнт стежить за пальцем лікаря, що переміщається в горизонтальній і вертикальній і діагональної площинах на відстань 60 см від центру. Виникнення ністагму, його вигляд і ступінь вираженості залежать від того, на якому рівні виникло пошкодження - на рівні вестибулярного апарату або нервової системи.
- Проба Ромберга - пацієнт стоїть на одному місці, поставивши поруч ступні і витягнувши перед собою руки на рівні грудей. Якщо при повороті голови пацієнт відхиляється в різні боки, це є ознакою ураження лабіринту. Якщо пацієнт відхиляється в одну сторону незалежно від повороту голови, це характерно для пошкоджень мозочка.
Оцінка функції мозочка:
- Хода по прямій лінії - пацієнт робить 5 кроків вперед з закритими очима, а потім, не розвертаючись, 5 кроків назад. Відхилення пацієнта в сторону, протилежну ністагм, характерно для ураження вестибулярного апарату, а відхилення в бік ураження - для мозочкових порушень.
- Пальценосовая проба - пацієнт стоїть з закритими очима, тримає витягнуті горизонтально руки перед собою. Потім намагається торкнутися свого кінчика носа вказівними пальцями кожної руки по черзі. Якщо пацієнт не влучив обома пальцями в одну сторону, то пошкоджений лабіринт з протилежного боку. Якщо ж він не влучив однією рукою в «хвору сторону», то пошкоджений мозок.
- Проба на адиадохокинез - пацієнт стоїть з закритими очима, витягнувши перед собою обидві руки. За командою лікаря він повинен повернути їх одночасно вгору долонями, потім вниз долонями. Адіадохокінез - це виражене відставання одній руці при пошкодженні мозочка.
Оцінка функції черепно-мозкових нервів:
- нюховий нерв (I) - чутливість до запахів;
- трійчастий нерв (V) - тактильна чутливість входу в ніс, обличчя, зовнішніх слухових проходів; наявність рогівкового рефлексу;
- відвідний нерв (VI) - відведення обох очей в сторону;
- лицьової (VII), проміжний (XI) - симетричність мімічних рухів; виявлення смаку на мові при використанні невеликих шматочків кухонної солі, цукру;
- група нервів (IX, X, XII) - глотковий рефлекс і його симетричність; рухливість м'якого піднебіння при вимові звуків; відхилення мови від центру при висовиваніі.
Дослідження вестибулярного апарату:
- Обертальна проба - пацієнта швидко обертають в спеціальному кріслі, а потім оцінюють тривалість ністагму (швидкі рухи очей) і його ступінь вираженості.
- Калоріческая проба - введення в вухо 100 мл прохолодної води (20 градусів) або теплою (42 градуси) після попереднього винятку перфорації барабанної перетинки. Оцінюють час появи ністагму і ступінь його вираженості.
- Фістульного проба - згущення і розрядження повітря в зовнішньому слуховому проході гумовою грушею або натисканням на козелок з метою виявлення свища в області лабіринтовою стінки (при хронічних гнійних отитах).
- Отолитовой реакція - пацієнт сидить в спеціальному кріслі, нахиливши тулуб вперед під прямим кутом. Його повертають в кріслі 5 разів, потім просять відкрити очі і випрямитися. Ступінь реакції оцінюють по відхиленню голови і тулуба від серединної лінії в градусах.
Стабілометра - оцінка статичної рівноваги. Пацієнт стоїть на спеціальній платформі, яка здійснює коливальні рухи. Коливання тіла пацієнта реєструються в двох площинах, потім обробляються за допомогою комп'ютерної програми. Метод дозволяє діагностувати мінімальні початкові порушення в роботі вестибулярного апарату, до появи виражених клінічних проявів.
Де виконати цю діагностику? список центрів
Виберіть турбують вас симптоми, дайте відповідь на питання. З'ясуйте, наскільки серйозна ваша проблема і чи потрібно звертатися до лікаря.