Фосфорорганічними сполуками (ФОС) називають органічні речовини, до складу яких входить фосфор. В наслідок вираженої ліпофільності фосфорорганічні сполуки швидко всмоктуються при будь-якому шляху введення (в тому числі при нашкірному нанесенні). Механізм дії ФОС полягає в пригніченні ферменту ацетилхолінестерази, яка інактивує нейромедіатор ацетилхолін (див. Антіхоліестеразние кошти).
До фосфорорганічних сполук, крім ряду лікарських препаратів (Армін), відноситься велика група засобів, предназаначенних для знищення комах (інсектицидів) - хлорофос, карбофос, дихлофос і ін. Високий ризик отруєння і побутовими ФОС.
Слід згадати і препарати, що використовуються в сільському господарстві: фунгіциди, гербецидов, дефоліанти і ін. Також до незворотних інгібіторів ацетилхолінестерази відносяться такі бойові отруйні речовини (фосфорорганічні отруйні речовини - ФОР), як табун, зоман і зарин.
Симптоми отруєння фосфорорганічними сполуками
Отруєння антіхоліестеразнимі речовинами (оборотного і необоротного дії) мають схожу симптоматику. Картина отруєння фосфорорганічними сполуками обумовлена збудженням М- і Н-холінорецепторів ендогенних ацетилхолином. Першими симптомами отруєння є міоз, гіперсалівація, ослаблення серцевої діяльності і прогресуюче утруднення дихання внаслідок бронхоспазму. Потім розвивається короткочасне гальмування ЦНС, що змінюються нападами судом. Оскільки в судоми втягується дихальна мускулатура, виникає аноксия (порушення дихання з короткочасної його зупинкою).
Початкове підвищення артеріального тиску змінюється гострою гіпотонією. В результаті порушення холінорецепторів шлунково-кишкового тракту виникають його спастичні скорочення, блювота, пронос, болі в животі. При відсутності спеціалізованої медичної допомоги настає смерть в результаті паралічу дихального центру.
Перша допомога при отруєннях ФОС
Гострі отруєння фосфорорганічними сполуками вимагають невідкладного втручання лікаря і включають наступні заходи:
- видалення ФОС з місця введення: обробити шкірні покриви і слизові оболонки 3-5% розчином натрію гідрокарбонату, промити шлунок, призначити високі сифонні клізми;
- прискорення виведення ФОС з крові: форсований діурез, гемосорбція, гемодіаліз, перитонеальний діаліз;
- призначення М-холіноблокаторів (антагоністів антихолінестеразних засобів);
- призначення реактіваторов холінестерази: (трімедоксім, ізонітрозину), які завдяки оксимного групі в молекулі (-NOH), взаємодіють із залишками фосфорорганічних сполук, відновлюючи активність ацетилхолінестерази. Четвертичное амонієве з'єднання трімедоксім (дипироксим) погано проникає в ЦНС, а третинний амінізонітрозін - добре.