Отруєння нейролептическими засобами. Ознаки отруєння аміназином
Отруєння аминазином середньої тяжкості виникає у дітей, які взяли 125-175 мг аміназину (5-7 таблеток), важке - при прийомі 200-575 мг (8-23 таблетки). При отруєннях середньої тяжкості спостерігається підвищена сонливість. Сон, як правило, неглибокий. Хворих можна легко розбудити, але вони негайно засипають знову. Сомнолентность або сопорозное стан триває протягом 30 годин з моменту прийому препарату.
При важкому стані спостерігається неглибока кома. яка через 8-10 ч змінюється сопором тривалістю до 20-30 год з моменту інтоксикації. У окремих хворих спостерігається психомоторне збудження.
Для гострого отруєння аміназином. крім порушення свідомості, характерні інші неврологічні порушення: звуження зіниць і ослаблення їх реакції на світло, зниження тонусу м'язів, тремор кінцівок, сухожильних і периостальная гіпер гіпорефлексія, зниження шкірних рефлексів. Вегетативні порушення, пов'язані з адренолитическим ефектом аминазина, проявляються блідістю шкірних покривів, зниженням температури тіла, артеріальною гіпотензією. Такі симптоми, як сухість шкіри і слизових оболонок, тахікардія, почастішання дихання, пов'язані з холінолітичною дією аміназину. При важких отруєннях виявляються порушення функцій дихальної та серцево-судинної систем, викликані пригнічують великих доз аміназину на центри довгастого мозку. Дихання спочатку прискорене, потім змінюється рідкісним, аритмічним.
При ЕЕГ-дослідженні на тлі негрубой дезорганізації альфа-ритму відзначаються періодично виникають високоамплітудні гострі хвилі.
Діагноз отруєння підтверджується якісним визначенням похіднихфенотіазину в сечі хворих протягом перших 2 діб інтоксикації.
Трифтазин, галоперидол, френолон, мажептіл. Ці кошти мають сильну неіроплегпческім дією. Їх токсична дія у дітей раннього віку можливо навіть при прийомі кількох, а іноді і однієї таблетки. Препарати надають виборче дію на ростральні відділи сетевидной формації стовбура мозку.
Характерний тривалий латентний період (до 20 год) від моменту прийому ліків до появи виражених неврологічних симптомів. У клінічній картині отруєння переважають екстрапірамідні порушення: підвищення м'язового тонусу по пластичному типу, гіперкінези типу торсіонної дистонії і спастичної кривошиї. Для важких форм отруєння характерний акинетико-ригідний синдром. М'язовий тонус підвищується головним чином в екстензорних групах, іноді аж до стану децеребрационной ригідності. У хворих спостерігаються також тризм, насильницький крик, підвищена пітливість, почастішання пульсу і дихання.
Порушення свідомості проявляються в основному підвищеною сонливістю в початковому періоді інтоксикації.
Резерпін, раувазан, раунатин. Алкалоїди з рослини раувольфії, що володіють псіхоседатівним дією, у дітей раннього віку можуть призводити до інтоксикації при разовому прийомі 1-6 таблеток (0,25-1,5 мг). У хворих спостерігається підвищена сонливість протягом 10-12 год, переривається періодами нерізкого психомоторного збудження. Характерні яскрава гіперемія шкірного покриву обличчя, шиї, верхньої частини тулуба, кон'юнктив, набухання слизової носа з утрудненням носового дихання. Відзначаються звуження зіниць, м'язова гіпотонія, зниження або підвищення сухожильних рефлексів. Артеріальний тиск зменшується, іноді виникають колапс, брадикардія. Спостерігаються рідкий стілець і блювота, іноді нетримання сечі і калу. Соматовегетативних прояви свідчать про переважання тонусу парасимпатичних відділів вегетативної нервової системи. Останнє обумовлено зменшенням кількості серотоніну в центральній нервовій системі, а також катехоламінів в закінченнях симпатичних нервів, що послаблює вплив на ефекторні системи периферичних органів.