Несиметричний диметилгидразин (гептил). Фізико-хімічні властивості. Несім- метричних диметилгидразин (НДМГ), або гептил, являє собою безбарвну прозору легколетучую рідина з різким неприємним запахом. Гігроскопічний, добре розчиняється у воді, вуглеводнях, спиртах, ефірах. Молекулярна маса 60,08.
Токсикологічні властивості. Гептил є високонебезпечних з'єднанням з різко ви- вираз дратівливими властивостями. Його пари подразнюють слизові оболонки очей і диха- них шляхів. Вплив гептилу в концентрації 400 мг / м3визивает у людини смертельне отруєння.
Різкий запах несиметричного диметилгидразина відчувається при його концентрації в воз- дусі вище 5,0 мг / м3в перші хвилини контакту. В подальшому може наступити нюхова адаптація.
У розвитку гострих отруєнь провідну роль відіграє інгаляційний шлях надходження, однак значну токсикологічну небезпеку становлять обливаючись великих ділянок тіла, так як гептил швидко всмоктується через неушкоджену шкіру.
Патогенез отруєння. Гептил є отрутою переважно нейро- і гепатотропного дії. Взаємодіючи з пиридоксальфосфатом (вітаміном В6), гептил блокує процеси переамінування і декарбоксилювання амінокислот, що мають важливе значення для метабо- лизма тканин мозку і печінки. Це призводить до різкого зниження вмісту гамма-аміномасляної кислоти в тканини мозку внаслідок гальмування її освіти з глутамінової кислоти, в результаті чого порушується співвідношення процесів збудження і гальмування в ЦНС. З зазначеними порушеннями пов'язані важкі неврологічні розлади, розвиваю щіеся при отруєнні гидразинами, зокрема, судомний синдром. Крім того, НДМГ угне- тане окислення катехоламінів і серотоніну, так як є активним інгібітором моноамі- нооксідази. Це сприяє накопиченню нейромедіаторів в середовищі і посиленню їх фізіо- логічного дії.
У розвитку гідразінових уражень печінки, поряд із зазначеними вище розладами, значну роль відіграють також стимуляція перекисного окислення ліпідів, пригнічення анти- оксидантної захисту, пригнічення синтезу білків і ін.
У патогенезі отруєнь НДМГ певне значення мають його місцево-дратівливі властивості. З ними пов'язано можливий розвиток гострих запальних змін в дихальних шляхах, токсичного набряку легень. Гіпоксія, що виникає при порушенні дихання, може усі- Лівану внаслідок утворення метгемоглобіну і гемолізу.
Клінічна картина гострого отруєння. Клінічні прояви інгаляційних отруєнь гептилом характеризуються симптомами подразнення верхніх дихальних шляхів, загальномозковими розладами, ознаками ураження печінки. Виразність цих проявів залежить від ступеня тяжкості інтоксикації. У легких випадках отруєння гептилом з'являються різь в очах, сухість і першіння в області зіва, кашель, головний біль, запаморочення, тош- нота, пітливість, загальна слабкість. Поступово зазначені ознаки інтоксикації посилюються, зазвичай протягом першої доби отруєння. Об'єктивно відзначаються функціональні з- трансформаційних змін стану ЦНС і вегетосудинна нестійкість. Зазначені явища проходять в те- чення тижні.
Поразки середнього ступеня тяжкості протікають з більш вираженими симптомами ін- токсикації. Відзначається блювота, нерідко багаторазова. Можлива короткочасна втрата созна- ня. Підвищується температура тіла. Розвивається токсична гепатопатія I-II ступеня. Можли ни ускладнення у вигляді бронхіту, пневмонії. Тривалість перебігу отруєння - 2-4 тижні і бо- леї.
Важкі отруєння гептилом супроводжуються судомним симптомокомплексом, кото-рий зазвичай розвивається через 1,5-2 год після дії отрути. Судоми виникають приступообразно, як правило, на тлі пригніченого свідомості. Відзначається багаторазова блювота, задуха, болі за грудиною. З перших днів розвиваються бронхіт, бронхіоліт, пневмонія. Можливий розвиток оте- ка легких. Через кілька днів з'являється жовтушність шкіри та склер, збільшуються розміри печінки, наростають прояви загальної інтоксикації, що свідчить про розвиток токсичної гепатопатии II-III ступеня.
Попадання бризок гептилу в очі викликає біль, блефароспазм, набряк і запалення кон'- юнктиви. При попаданні на шкіру виникає еритематозний дерматит.
Перша і долікарська допомога. При попаданні гептилу на шкіру або в очі необхідно негайно вивести потерпілого із зараженої зони, промити очі холодною водою і козака-
пать 1% розчин дикаїну. Забруднені ділянки шкіри слід довго промивати холодною водою з милом.
При інгаляційному отруєнні також необхідно вивести потерпілого із зараженої зони. Зняти одяг, забруднену гептилом або його парами. Промити водою очі і ніс. Пропо- лоскать рот. Транспортувати постраждалого на ПМП на носилках.
Перша лікарська допомога. На ПМП негайно, незалежно від шляху потрапляння гептилу в організм, ввести внутрішньовенно (переважно) або внутрішньом'язово 5-10 мл 5% розчину вітаміну В6 (піридоксину), який володіє антідотная дією і усуває прояви су- дорожнього синдрому. Показана оксигенотерапія апаратами КІ-4 або И-2. При рефлекторної зупинки дихання - штучне дихання методом «рот в рот», внутрішньом'язово 2-3 мл 1,5% розчину етимізол і 1-2 мл кордіаміну.
Кваліфікована та спеціалізована допомога. Залежно від тяжкості інтоксі- кации, продовжують введення піридоксину з розрахунку 0,5 мл 5% розчину на 1 кг маси тіла. Якщо судоми не припиняються, додатково вводять внутрішньом'язово 1,0 мл 1% розчину феназе- пама, 2 мл сибазона і 10-20 мл 20% розчину натрію оксибутират. Введення піридоксину повто- ряют через 2 ч при посиленні психомоторного збудження і повторних судорогах.
Показано внутрішньовенне введення 10-15 мл 5% аскорбінової кислоти в 40% розчині глю- кози, а також проводити форсований діурез для посилення виведення отрути з організму. Можливе застосування екстракорпоральної гемосорбції як з метою видалення всмоктався токсиканти, так і лікування гепатопатии.
Лікування токсичних уражень очей, шкіри, органів дихання та печінки проводять по загально прийнятим правилам.