Патогенез і симптоми отруєння стрихніном. Препарати цієї групи впливають переважно на рефлекторну збудливість спинного мозку завдяки полегшенню проведення нервового збудження в міжнейронних синапсах.
У токсичних дозах у відповідь на зовнішнє подразнення, слідом-ствие іррадіації збудження по спинному мозку, виникає генералізована неадекватна рефлекторна реакція, що проявляє-ся у вигляді нападу тонічнихсудом. При цьому через ларингоспазма, судомного скорочення діафрагми і міжреберної му-скулатури дихання відсутнє, виникає ціаноз. Якщо судоми тривалі, потерпілий непритомніє внаслідок аноксемії клітин кори великого мозку. При повторюваних судорож-них нападах наступають перезбудження і параліч дихально-го центру з зупинкою дихання.
Початкова стадія гострого отруєння стрихніну нітратом (секурінін, ехінопсин) характеризується підвищеною емоційно-стю, лякливістю, занепокоєнням у відповідь на будь-які зовнішні раздра-жителі, особливо шум і світло. У потерпілого з'являються чув-ство страху, відчуття стягування жувальних м'язів (тризм), оді-ревенелості, оніміння окремих груп м'язів обличчя, шиї, спини. Слідом за цим при повній свідомості може початися напад різких тонічнихсудом, які тривають 1-2 хв і супроводжуються апное, ціанозом, розширенням зіниць, екзофтальм. Потерпілий перебуває в опистотонуса. Жувальна і мімічна мускулатура скорочена, через що настає тризм, вираз неприродного сміху на обличчі. Під час нападу можуть бути мимовільні сечовипускання і дефекація.
Після судомного нападу настає депресія і розслаблені-ня мускулатури. Повторний напад судом виникає через 15- 30 хв. Отруєний гине після другого - четвертого нападів від асфіксії через паралічу дихального центру.
Перша допомога і лікування при отруєнні стрихніном. Можливо раннє промивання жолуді-ка (до настання симптомів отруєння), так як при підвищений-ної рефлекторної збудливості процедура промивання може викликати судомний напад. В подальшому промивання можна проводити під наркозом за допомогою зонда теплою водою з додаванням-ням активованого вугілля (20-30 г / л води) або 0,1-0,2% розчинів-ром перманганату калію з подальшим введенням суспензії активованого вугілля і сольового проносного . Проводять форсований діурез (див. С. 37). Призначають строгий постільний режим з пів-ним усуненням світлових і звукових подразників (темна ти-Хая кімната), рясне пиття лужних вод. Протипоказані киць-круглі напої.
Для попередження судомної реакції необхідно можливо раніше застосування засобів гнітючої дії. Вводять барбаміл (3 мл 10% розчину внутрішньовенно), гексенал (8-10 мл 10% розчину внутрішньовенно). Якщо є судоми, можна використовувати инга-коізоляційні наркотики - закис азоту, ефірно-кисневий наркоз. Проводять заходи щодо боротьби з асфіксією (штучна вен-тиляцію легких, інгаляція кисню, підшкірне його введення в ко-лічестве 200-300 мл). У важких випадках проводять операцію за-ня крові з одночасним введенням ізотонічного розчину хлориду натрію або одногруппной донорської крові.
Лікування гострих отруєнь, 1982 р
Ще статті про гострих отруєннях: