Серед переломів лицьової частини черепа найчастіше зустрічаються саме пошкодження нижньої щелепи.
Пошкодження кісток щелеп є дуже поширеними в травматології. Близько 70% з них припадає на нижню частину. Слід розглянути докладніше ознаки перелому щелепи.
Ще необхідно дізнатися особливості різних видів ушкоджень. А також зрозуміти, що роблять при переломі щелепи, щоб прискорити її зрощення і уникнути ускладнень.
причини травми
Для початку розберемо які причини можуть викликати таку травму.
Найчастіше можна отримати перелом щелепи при:
Перелом щелепи може вийти внаслідок удару.
Це травматичні фактори, але пошкодження може бути спровоковано і патологічними процесами, наприклад, остеомієліт, саркомою, остеопорозом і т. Д. Зруйнувати кістка можна при нестабільності щелепного суглоба. Також може бути отриманий перелом щелепи при видаленні зуба мудрості.
характерні симптоми
Розглянемо докладніше симптоми перелому щелепи, які допоможуть визначити наявність пошкодження в тій чи іншій лицевої ділянки.
Ознаки перелому верхньої щелепи
Травми верхньої щелепи зустрічаються рідше, але при цьому часто супроводжуються ускладненнями у вигляді струсу мозку і т. Д. Клінічні ознаки переломів щелепи в цьому випадку залежать від локалізації пошкодження.
Основними симптомами є:
- набряки щік, носо-губної області;
- порушення прикусу;
- біль;
- кровотеча в ротову порожнину, з носа;
- оніміння;
- поява гематом;
- безперервне слинотеча;
- порушення нюху;
- синці під очима;
- асиметрія особи;
- труднощі відкриття рота;
- нудота;
- порушення зору.
Температура при переломі щелепи вказує на розвиток гострого запального процесу, а тому є поганим ознакою.
Синці під очима можуть бути одним з ознак перелому верхньої щелепи.
При пошкодженні верхньої щелепи спостерігається асиметрія особи.
Ознаки перелому нижньої щелепи
Набагато частіше спостерігаються травми нижньої щелепи, ознаками яких є:
- набряклість;
- крововилив в ротову порожнину;
- сильний біль, особливо при русі щелепою;
- гематоми;
- зміна форми обличчя, наприклад, так званий симптом сходинки при переломі щелеп;
- підвищена чутливість зубів;
- неправильний прикус.
Неправильний прикус може бути ознакою серйозної травми нижньої щелепи.
види пошкоджень
Проблеми пацієнта при переломі щелепи безпосередньо пов'язані зі складністю і його видом. Існує складна класифікація подібних травм.
Розрізняють переломи наступних типів:
- відкриті і закриті;
- повний і неповний;
- осколковий;
- зі зміщенням і без;
- подвійний;
- верхньої щелепи (верхній, середній, нижній Лефор);
- нижньої щелепи (серединний, ментальний, різцевий, Кликова, кутовий, тіла і гілки щелепи, виросткового відростка, цервікальний, коронарний).
Наслідки і ускладнення
Досить часто виникають різні ускладнення при переломах щелепи. Необхідний медичний контроль на кожному етапі лікування, так як ціна наслідків може бути занадто високою.
Існує ймовірність розвитку таких ускладнень:
Перша допомога і транспортування
Необхідно якомога швидше доставити травмовану в лікарню.
Інструкція першої долікарської допомоги:
- В першу чергу потрібно посадити потерпілого або укласти на живіт і дати йому (або вколоти) знеболююче.
- При наявності кровотечі зупиніть кров методом тампонади.
- Транспортна іммобілізація при переломах щелеп виконується за допомогою затиснення між зубами жорсткого предмета, наприклад, лінійки. Поверх накладається пов'язка для фіксації положення уламків.
- Якщо потерпілий непритомніє, пов'язка при переломі щелепи не накладається, тому що необхідно контролювати западання язика і запобігати зворотний хід блювотних мас і кров'яних згустків.
- Прикладіть сухий холод, так як зняти набряк при переломі щелепи, послабити біль і кровотеча бажано до приїзду лікарів. Наприклад, загорніть лід в тканину або наберіть в грілку холодну воду.
Потерпілому необхідно дати знеболююче.
При кровотечі з носової порожнини необхідно в носові ходи ввести тампони.
Для фіксації щелепи при переломах затискається зубами дощечка, поверх накладається пов'язка.
До місця травми можна прикласти міхур з льодом.
Потерпілому, як можна швидше, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.
діагностика
Пухлина щелепи при переломі може дещо ускладнити діагностику, але в той же час вона вказує на місце пошкодження. Для початку лікар проведе Позаротовий і внутрішньоротове обстеження для виділення характерних симптомів травми і первинного визначення його типу і ступеня складності.
Для отримання більш точних даних необхідно пройти рентгенологічне обстеження, а в деяких випадках і томографію. У тому числі рекомендується додатково обстежити шийний відділ хребта і прилеглі ділянки черепа.
Щоб підтвердити вид травми хворому проводять ряд діагностичних заходів.
Стратегія лікування підбирається індивідуально. Величезне значення має складність травми і її точна локалізація. Розглянемо базові принципи комплексного лікування переломів щелеп.
В обов'язковому порядку необхідно знерухомити щелепу. Це знизить ризик зміщення уламків і забезпечить їх правильне зрощення. При цьому потрібно подбати про забезпечення харчування пацієнта.
Може знадобитися проведення трахеотомічної операції при переломі щелепи для полегшення дихання пацієнта. Також потрібно приймати протимікробні препарати.
Специфічною мірою є видалення зуба при переломі щелепи, щоб забезпечити доступ до кісткових уламків. Якщо ж пошкоджені великі судини, проводиться шунтування при переломі щелепи.
методи іммобілізації
Для того щоб уникнути зміщення кісток і пошкодження м'яких тканин, необхідно провести іммобілізацію пошкодженої області.
Розглянемо основні методи як фіксують щелепи при переломі:
- Перев'язка щелепи при переломі. Виконується за допомогою звичайного марлевого або еластичного бинта. Для збереження правильного прикусу потрібно може знадобитися додаткова фіксація. Також бинти накладаються після деяких хірургічних втручань.
- Фіксуючий бандаж при переломі щелепи. Застосовуються спеціальні шийно-лицьові тверді й напівтверді ортези. Придбати їх можна в аптеці або салонах медичних товарів.
- Брекети при переломі щелепи. Встановлюються в процесі відновлення положення щелепних уламків. Вони можуть поєднувати як елементи одного зубного ряду, так і повністю фіксувати щелепи між собою. Такі конструкції вимагають особливого догляду, так як в них можуть накопичуватися залишки їжі і розмножуватися мікроби.
- Хірургічний остеосинтез. Застосовується у важких випадках, коли неможливо вручну зробити репозицію кісткових уламків.
медикаментозна терапія
Для лікування обов'язково передбачено призначення медикаментозної терапії. Ліки при переломі щелепи допомагають полегшити симптоми і прискорюють загоєння тканин з мінімізацією ризиків розвитку ускладнень.
Залежно від складності травми доктор призначає ряд препаратів.
Залежно від ситуації ваш лікуючий лікар порадить, що приймати при переломі щелепи.
Це можуть бути препарати таких груп:
- Знеболюючі. При переломі щелепи допомагають впоратися з сильними болями.
- Протизапальні засоби. Знімають симптоми і полегшують процес загоєння.
- Антибіотики. При переломі щелепи вони необхідні для запобігання запально-гнійних процесів.
- Вітамінно-мінеральні комплекси. Уточніть які вітаміни при переломі щелепи необхідні саме вам. Переважно це комплекси з кальцієм, фосфором і вітаміном Д3.
остеосинтез
Дуже часто доводиться встановлювати фіксатор щелепи при переломі, щоб відновити положення уламків і уникнути їх повторного зсуву. Хірургічний остеосинтез при переломах щелеп може проводитися декількома способами.
Назва методу і фото