Як його зміцнювати і чи потрібно взагалі це робити? Садять чи імунітет щеплення? За яких обставин захисні сили організму значно послаблюються? Чи допомагають народні засоби?
На ці та багато інших питань в інтерв'ю «МК» відповіла дитячий алерголог-імунолог Катерина Коротєєвої.
- Катерина Миколаївна, що таке імунітет, як він працює і з чого складається?
- Імунітет людини - це спосіб захисту організму від чужорідних живих організмів і речовин, що забезпечує наше виживання як виду в умовах постійного агресивного впливу зовнішнього і внутрішнього середовища. Це наукове визначення, а якщо говорити популярно, то це - здатність організму розпізнавати чужорідне і самозахистом від усього чужого: вірусів і мікробів, найпростіших організмів і мікроскопічних грибів, від утворюються в організмі дефектних, старіючих і пухлинних клітин. Такий захист забезпечує імунна система, яка складається з центральних і периферичних органів - вони ніколи не відпочивають, як і серце. Щомиті імунна система стримує атаки бактерій і вірусів, яких в одному кубічному сантиметрі повітря понад мільйон! Органи імунного нагляду - це кістковий мозок, тимус, а також його помічники: селезінка, лімфовузли, лімфоїдна тканина слизових оболонок і шкіри. Головна клітина імунної системи лімфоцит утворюється, дозріває і спеціалізується в цих органах. Кожна клітина людини має мітку - «паспорт», що визначає її приналежність господареві. Все, що не має такого паспорта, має бути знищено імунною системою. При виникненні необхідності захистити організм, наприклад, при попаданні інфекції, в першу чергу в «бій» вступають фактори вродженого (природного) імунітету. Це механічні бар'єри і фізіологічні чинники - неушкоджена шкіра, слина, сльоза, мокрота і інші рідкі середовища, які сприяють виведенню мікробів. Для природної імунного захисту важлива правильна робота сальних залоз, наявність ферменту лізоциму і нормального показника pH сечі, шлункового соку і інших середовищ організму. Головні клітини при вродженому імунітет - макрофаги. Вони забезпечують дуже важливий процес - фагоцитоз, який передбачає поглинання всього чужого, його руйнування і виведення з організму. На якість вродженого імунітету впливає здатність клітин до вироблення особливого захисного противірусного білка - інтерферону.
Другий рівень імунітету - специфічний імунітет. Це більш складний і тонкий процес імунного захисту. Його здійснюють В і Т-лімфоцити, які знешкоджують чужорідні частинки на відстані шляхом вироблення молекул імуноглобуліну, які носять назву антитіл і можуть зберігатися все життя, роблячи людину стійкою до деяких інфекцій, наприклад, до вітряної віспи, краснухи.
- Чи залежить імунітет від віку?
- Імунітет, як і будь-яка інша система, зазнає вікові зміни. Починаючи формуватися ще до появи дитини на світ, імунна система досягає піку свого розвитку до 16 років. У процесі становлення імунітет переживає п'ять критичних періодів. Після народження дитини першим критичним періодом є перші 30 діб. В цей час організм зустрічається з масивним впливом різного роду подразників.
Другий критичний період - 3-6 місяців. В цей термін відбувається різке зниження рівня материнських імуноглобулінів. Що призводить до ризику розвитку респіраторних інфекцій у малюка. В цей термін проявляються первинні дефекти імунної системи.
Третій критичний період - 2-й рік життя. Система місцевого імунітету ще незріла, що проявляється підвищеною чутливістю до бактеріальних і вірусних інфекцій.
Четвертий критичний період - 4-6 роки життя. Місцевий імунітет остаточно не сформований. Для цього періоду характерна висока частота алергічних, паразитарних захворювань. В цей же період дитина починає активну соціалізацію: відвідує дитячий сад, різні розвиваючі колективні заняття і т.п. І навіть якщо дитина не належить до часто хворіють дітям з порушеним імунітетом, за рік, згідно зі статистикою, він хворіє на ГРВІ більше 7-8 разів.
- Діти часто хворіють в саду, це відомо. Що з цим робити?
- Якщо дитина пішла в сад, він спочатку буде боліти респіраторними інфекціями частіше «домашнього» дитини - це даність. Будь-дитячий колектив - це джерело вірусів і бактерій. Кожна дитина є носієм своїх, специфічних мікробів, які він отримав у себе в сім'ї і до яких у нього виробився імунітет. Період адаптації до дитячого садка може тривати більше 6-8 місяців - це норма. Поки малюк не познайомиться з півсотнею найбільш поширених вірусів, батькам доведеться запастися терпінням. За статистикою до 3 році тільки 10% дітей, які відвідують ДНЗ, залишаються в групі «часто хворіють». За кілька років імунітет дитини напрацює несприйнятливість до практично до всіх найпоширенішим вірусам.
Методів 100-відсоткової захисту, звичайно ж, не існує, але, в будь-якому випадку, деякі заходи профілактики підуть дитині на користь.
Незважаючи на те що, давно відома користь загартовування як методу зміцнення імунітету, я не рекомендую використовувати цей метод в класичному варіанті у дошкільнят. Існує ризик нашкодити дитині більше, ніж допомогти. Набагато більш ефективні, з мого досвіду, методи щадного загартовування: злегка теплий душ в теплу пору року в ранкові години; одягати дитину по погоді, щоб він не перегрівався на прогулянці і в приміщенні; підтримувати температуру в кімнаті, де живе дитина не більше 22-23 градусів; регулярно її провітрювати.
Інший метод профілактики - привчання дитини до правил особистої гігієни. Багато віруси і бактерії досить стійкі в зовнішньому середовищі: осідають на дверних ручках, поручнях, іграшках. Рекомендую мити руки часто - більше 10 разів на день, після відвідин саду умити обличчя, промити ніс сольовим розчином, посморкаться.
Якщо ваша дитина часто хворів і до відвідування садка, то є сенс зробити йому щеплення від грипу, гемофільної та пневмококової інфекцій. Ці вакцини вбережуть дитину не тільки від важкої інфекції, але і від ускладнень під час тривалого перебігу ГРВІ.
- А як щодо народних способів зміцнення імунітету?
- «Бабусині» методи для зміцнення імунітету - це те, що відноситься до ритуалів, звичок формування здорового способу життя. Я за регулярне збалансоване харчування з можливим включенням в раціон трав'яних чаїв (ромашка, чебрець, звіробій), відвару шипшини, журавлинного, обліпихової морсу. Я проти застосування у дітей прополісу і меду, ікри чорної та червоної - як методу иммуностимуляции, в силу високо алергенних властивостей цих компонентів їжі. Обмежено застосовується у дітей екстракт ехінацеї з огляду на її здатності стимулювати алергічний імунну відповідь. Я підтримую народні способи загартовування за допомогою вживання морозива, розсмоктування кубиків льоду замороженого соку або відвару трав.
Якщо дитина все-таки захворів, не прагнете вилікувати його за 3 дні, пам'ятайте, що кашель, нежить, лихоманка - захисні реакції організму. Вірусна інфекція в організмі розвивається за певними законами і перемогти її менш ніж за 7 днів неможливо. Більш того, при підвищенні температури починається більш активне вироблення білка інтерферону, який допомагає впоратися з інфекцією.
Все частіше стикаються лікарі з проблемою безконтрольного самостійного призначення антибіотиків, що в кінцевому підсумку веде до розвитку резистентності (нечутливості) багатьох бактерій до антибіотиків, а також до дисбіозу, порушення місцевого імунітету і дисбалансу загальної імунного захисту.
Незважаючи на особливості функціонування імунної системи в дитячому віці, вона в достатній мірі забезпечує адекватність реакцій на зовнішні і внутрішні подразники, не допускає розвитку загрозливих для життя інфекційних та інших захворювань, разом з нервовою і ендокринною системами забезпечує гармонійний розвиток організму.
- Від чого залежить імунітет дорослої людини?
- Сила і стійкість імунітету безпосередньо залежить від способу життя людини. Тому не потрібно навантажувати імунітет додатковими і непотрібними завданнями, такими як переохолодження, перевтома, недосипання, неповноцінне харчування, зловживання алкоголем, низька фізична активність. Суттєво економить ресурси імунної системи своєчасне лікування хронічних захворювань будь то гастрит або, наприклад, бронхіт.
У людей з сильно вираженими алергічними реакціями, ми їх називаємо атопіка, імунітет не сильніше, ніж у не алергіків. Більш того - у пацієнта з хронічним алергічним процесом імунітет частіше знижений, більше страждає противірусний захист. Однак за кордоном є дослідження, що підтверджують факт нижчою захворюваності онкологією серед атипіків.
- Після яких хвороб виробляється довічний імунітет?
Якщо респіраторно-вірусні інфекції трапляються більше 10 разів на рік або рідше, але з ускладненнями, тоді це привід звернутися до лікаря імунолога за допомогою для з'ясування причини і підбору лікарського засобу, що поліпшує захисні функції організму.
Дуже важливо пам'ятати, що пацієнтам з алергією, туберкульозом, аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ревматизм, аутоімунний тиреоїдит) самостійно, без консультації з лікарем, використовувати імунотропних препарати не можна! Необгрунтоване застосування імунотропної терапії, особливо в дитячій практиці, чревате наслідками. Одне з найбільш неприємних - це стимуляція дебюту алергічного захворювання. Призначати імуномодулятори повинен тільки лікар алерголог-імунолог!
- З яких причин імунітет слабшає?
- Причин ослаблення імунітету у сучасної людини безліч, і всі ці фактори діють негативно в комплексі. Адже імунна система працює в тісному зв'язку з нервовою і ендокринною системами. Не секрет, що імунний захист людини послаблюють гострі і хронічні інфекції; неконтрольований (нелікованих) хронічні захворювання; незбалансоване харчування (дефіцит вітамінів і білка призводить до порушення синтезу імуноглобулінів); безконтрольне застосування ліків, антибіотиків; наявність шкідливих звичок (зловживання алкоголем, куріння); стреси, порушення сну, недостатня фізична активність, дефіцит інсоляції.
- підривають імунітет щеплення?
- Я не можу чітко і однозначно відповісти на це питання. Питання складне, діскутабельний, маловивчений.
- Чи залежить імунітет дитини від імунітету матері?
- Раніше вважали, що імунітет дитини за великим рахунком ніяк не пов'язаний з імунітетом матері (якщо вона звичайно не страждає імунодефіцитом). Однак дослідженнями доведено, що в зовнішніх секрети, що омивають поверхні слизових оболонок травного, респіраторного, сечостатевого трактів, переважаючим імуноглобуліном є секреторний імуноглобулін А (SIgA). Найбільш висока концентрація SIgA міститься в молозиві. Секреторні антитіла класу IgA - головний фактор місцевого імунітету травного тракту проти різноманітних ентеропатогенних бактерій, вірусів і токсинів. Секрет молочної залози жінок містить також антитіла до різних антигенів: ентеробактеріями, стрепто- і стафілококів, а також до ентеровірусів, ротавирусам, вірусу грипу і інших мікроорганізмів, тобто дитина на грудному вигодовуванні отримує від матері тимчасовий захист (до 3-6 міс.) у вигляді імуноглобулінів А, М, G. Антитіла молока і молозива з'єднуються з муцинового шаром, що покриває епітелій кишечника дитини, і тим самим оберігають його від чужорідних антигенів. Від рівня бар'єрної функції слизової шлунково-кишкового тракту в значній мірі залежить ризик виникнення харчових алергічних реакцій.
Від мами дитині передаються антитіла до всіх інфекцій, якими мама хворіла в своєму житті, але це відбувається протягом вагітності. І звичайно наявність цих антитіл у дитини не дає 100% гарантії відсутності зараження. Однак ці антитіла довго не живуть, вони зникають протягом перших 6-12 місяців.
Протягом останніх десятиліть в нашій країні і за кордоном активно розвивається онкоіммунологія. Взаємодія пухлинних і імунних клітин - предмет пильної уваги імунологів різних країн. Шукаються шляхи ранньої діагностики раку шляхом впровадження методів, заснованих на молекулярної діагностики. А також імунні способи лікування раку - як навчити імунну систему розпізнавати онкологічну клітку-ошуканку і своєчасно знищувати?
- Чи є шляхи вирішення проблеми антибіотикорезистентності?
Треба відзначити, що за кордоном всі лікарські препарати, що діють на імунну систему, строго рецептурні. На жаль, «мода» на препарати, що покращують імунітет, існує тільки в нашій країні. І в цьому сенсі ми - лідери з виробництва імуномодуляторів та індукторів інтерферону.